痛经

• 科室： 妇科 
• 别名： 月经痛
• 症状： 重度痛 经期小腹坠痛
• 发病部位： 暂无
• 多发人群： 青春期女性
• 相关疾病： 暂无

　　痛经，或称为经期疼痛，是妇科病人最常见的症状之一。许多妇女在经期有轻度不适，不过痛经是指经期的疼痛影响了正常的活动，并且需要药物治疗。周期性的经期疼痛是常见的并且发生于大多数月经周期。痛经常为绞痛并伴有下背部痛、恶心、呕吐、头痛或腹泻。

　　由于痛经与排卵周期相关，一般不会发生在月经初潮时，而是发生在青春晚期。14–26% 青春期女性由于痛经不能上学或上班。典型的是，疼痛发生在月经的第一天，通常在月经开始的时间，但也有人直到月经第二天才开始疼痛。疼痛呈痉挛性、阵发性。严重时面色发白、出冷汗、全身无力、四肢厥冷。恶心、呕吐、腹泻和头痛也较常见。

　　继发性痛经的并发症取决于潜在的病变原因。举个例子，盆腔炎症会使输卵管产生疤痕，从而导致异位妊娠 (受精卵未经输卵管运输到子宫，而着床在输卵管或者宫外其它地方)。子宫内膜异位症会导致生育力下降。

　　反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

　　通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经之病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。

　　其他检查：如血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。

　　影像学检查： 包括超声、CT 和磁共振 (MRI)。

　　腹腔镜检查： 先在腹部切开几个小切口，然后从中插入带有小照相机镜头的纤维光导管，直接观察腹腔内部情况。

　　宫腔镜检查： 经阴道、宫颈插入一根可直视的仪器来观察子宫颈管和宫腔的情况。

　　如果仅有月经期腹部绞痛而没有其他症状，则不需要其他检查，根据经验可以治疗。盆腔炎症性疾病高危妇女，需要做沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的培养。如果盆腔检查不满意，则需要进行经阴道超声检查来除外盆腔器质性病变。

　　诊断依据：

　　常发生于年轻妇女。根据病史提示痛经的出现与月经来潮时间相符。出现阵发性痉挛性下腹痛及相关的伴随症状。妇科检查除外盆腔器质性病变。

　　对于继发性痛经，需要治疗潜在疾病。根据不同的病因，治疗可以选择抗生素抗炎，也可以手术切除子宫肌瘤或息肉，或者是治疗子宫内膜异位症，从而达到消除继发性痛经的目的。

　　服用阿司匹林、布洛芬、萘普生等非甾体类消炎药可以减少痛经所致的不适感。对于严重痛经患者，医生会建议服用小剂量的口服避孕药，通过阻止排卵，减少前列腺素分泌来缓解痉挛。

　　你可以尝试许多自我护理技巧来缓解原发性痛经的不适。一旦出现痛经，试试洗个热水澡，或者把加热垫放在下腹部来缓解痉挛。按摩、瑜伽、针灸等方式对部分女性有帮助，能减轻疼痛。另外，你也可以改变生活方式，增强身体的总体素质来降低痛经的严重程度。如：

　　多运动： 运动会增加内啡肽的释放，它是人体天然的止痛剂。

　　充分休息： 人体在休息良好的时候对疼痛就不那么敏感