葡萄胎

1.种族因素：葡萄胎多见于亚洲各国，尤其是东南亚国家，而欧美国家相对少见，有人认为可能与种族有关。我国流行病学调查发现，每1290次妊娠发生一次葡萄胎，壮族和蒙古族葡萄胎的发生率高于汉族。

2.营养因素：根据葡萄胎的地理分布，多发生于食米国家，有人

认为可能与居民的饮食习惯有关。有研究表明，如果食物烹调不当，丢失大量的蛋白质和维生素A，以及食物中前体胡萝卜素和动物脂肪缺乏都将导致葡萄胎的发生率增加。

3.感染因素：认为葡萄胎的发生与感染有关。有人曾在葡萄胎组

织中分离出一种“亲病毒基因”，但其与葡萄胎是否有因果关系尚不十分清楚。

4.内分泌失调：有人认为葡萄胎的发生与卵巢功能衰退有关，所

以葡萄胎多见于40岁以上的妇女，有研究表明，在怀孕早期切除卵巢，可以使胎盘发生水泡样变，因而认为雌激素缺乏可能是诱发葡萄胎的因素之一。

5.高龄：母亲年龄大于35岁之后，妊娠后葡萄胎的发生率将成

倍增加，大于35岁和40岁的妇女妊娠时葡萄胎的发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。

6.遗传因素：正常妊娠细胞遗传学检查均为46条染色体(即二

倍体)，其中23条来自父亲，23条来自母亲。而葡萄胎细胞遗传学检查结果却发现：完全性葡萄胎虽然大部分为46条染色体，但均来自父亲，无母源成
分;部分性葡萄胎则均发现为69条染色体，其中46条来自父亲，23条来源于母亲，即过多的父源成分促使胎盘绒毛的异常增生而导致葡萄胎的发生。

一、临床特点：

本病主要是由组成胎盘的绒毛发生水肿变性，形成很多大小不等的水泡，好像串串的葡萄。葡萄胎的发生率约占妊娠总数的千分之一，最常发生在40岁以后妊娠的妇女，尤其是更年期妇女。

二、症状体征:

1、闭经 因葡萄胎系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

2、阴道流血
为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。发生出血的时间早则在怀孕6周左右，晚则在怀孕12周。为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。

3、子宫增大较快
多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。

4、腹痛 由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

5、妊娠中毒症状 约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。 武警北京市总队第三医院

6、无胎儿
目前B超检查能够帮助医生更早地诊断出葡萄胎。在闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。