羊水异常

一、羊水过多的病因：

1、胎儿畸形：羊水过多孕妇中，合并有胎儿畸形，其中以神经管缺陷性疾病最常见，约占50%
以无脑儿、脑膨出、脊柱裂胎儿居多。脑脊膜祼露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。无脑儿和严重脑积水儿，缺乏中枢呑咽功能，无呑咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水增多。其次是消化道畸形约占25%
，主要是食管或小肠闭锁，均可因羊水聚集导致羊水过多。

2、多胎妊娠：一般是单胎妊娠发生率的10倍，尤其是单卵双胎居多，且常发生在其中体重较大的胎儿。因单卵双胎之间血液循环相互沇通，占优势的胎儿循环血量多，尿量增加，致羊水过多。

3、孕妇、胎儿的疾病：如糖尿病，ABO或RH血型不合，重症胎儿水肿，妊高征，急性肝炎，孕妇贫血等。母儿血型不合的时，胎盘水肿增重，有报道，胎盘重量超过800克时，40%合并羊水过多，绒毛水肿影响液体交换是其病理基础。

4 胎盘脐带病变：如胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着有时也能引起羊水过多。

5 特发性羊水过多：约占30% ，不合并任何异常，其原因至今不明。

二、羊水过少的病因：

1、胎儿畸形：肾缺如、肾发育不良、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少。另有肺发育不全，短颈或巨颌记性也可引起羊水过少。

2、过期妊娠：过期妊娠，盘胎功能减退，灌注量不够，胎儿脱水，导致羊水过少。过期妊娠导致羊水少的发生率达20-30%。

3、胎儿宫内发育迟缓：羊水过少是胎儿宫内发育迟的特征之一，慢性缺氧引起的胎儿血液循环重新分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少致羊水过少。

4、羊膜病变：原因不明的羊水过少，可能与羊膜本身的病变有关。

羊水过多常发生在妊娠28-32周，羊水过多时羊水的外观\性状与正常者并无异样，双胎妊娠时其中一胎可能发生羊水过多。妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。

羊水过少时常会有以下临床症状：

1 、胎动时常感腹痛。

2 、腹围，宫高均较周期妊娠者小，子宫敏感度高。

3、轻微刺激即可引发宫缩，临产后阵痛剧裂，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。

羊水过多时：

1、羊水可在数周内缓慢增多，多数孕妇能适应。在产前检查时，发现宫高、腹围圴大于周期孕妇，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，有时扪及胎儿部分有浮沉感，胎心遥远或听不到。

2、子宫极度增大，横膈上抬，不能平卧，出现呼吸困难，甚至发绀。孕妇表情痛苦，腹部张力过大，感到疼痛，食量减少，发生便秘，由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响血液回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉屈张，孕妇行走不便，仅能端坐。