先兆流产

• 科室： 妇科 
• 别名： 胞漏 先兆性流产 胎漏
• 症状： 阴道出血 腰痛 腹痛
• 发病部位： 暂无
• 多发人群： 育龄期女性
• 相关疾病： 自然流产 

先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重，可能发展为难免流产。流产从开始发展到终结经历一系列过程，根据其不同的阶段，可给予不同的诊断名称，分别为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。

先兆流产的原因比较多，例如孕卵及精子质量异常，内分泌失调，胎盘功能失常，血型不合，免疫排斥，病毒病菌感染，母体全身性疾病，染色体异常，过度精神刺激，生殖器官畸形及炎症，外伤等，均可导致先兆流产。

阴道出现少量流血，血量较平常月经量少，颜色为鲜红色或粉红色(血性白带)，或暗红血色。在阴道流血出现数小时或数日时，伴有轻度下腹痛或腰背痛，但没有组织样物从阴道排出。如果经过医生检查，子宫颈口未开，羊膜囊未破，子宫大小与停经周数相符合;尿妊娠实验仍然是阳性;B超检查胚胎或胎儿是存活的。

根据病史、临床表现即可诊断，有时需结合妇科检查、B超、血hCG等查体或辅助检查才能明确诊断，并进行流产类型的分类。

对早期妊娠特别是停经时间不久的先兆流产主要是观察继续妊娠的可能性。主要的辅助诊断方法是B超及血hCG水平的检测。正常早期妊娠时血hCG水平有倍增时间，可连续测定血hCG以了解胎儿情况。如每48小时，血hCG水平升高不到65%，则可能提示妊娠预后不良。同时B超的连续监测也有重要意义，如仅见胎囊而迟迟不见胎儿或有胎儿而迟迟不见胎心出现，均可能提示预后不良。

对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外，应对患者营造一个有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境，对曾经有流产史者，应给予更多的精神支持。如孕妇孕激素水平低，可用孕激素支持治疗。

若阴道流血停止、腹痛消失、B超证实胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，B超发现胚胎发育不良，血hCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。孕早期应注意休息、避免过度劳累，孕期的前三个月应避免同房，尽量避免接触有毒有害物理化学物质，以期避免先兆流产的发生。