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一、胆道感染、胆道蛔虫、胆汁淤积导致。
二、胆道感染引起胆道炎症,以及由于细菌的作用为胆石形成创造了条件。
三、胆道蛔虫残体可成为胆石的核心,甚至胆石的大都可由虫体构成。
四、胆汁淤滞可使胆汁成分沉淀积聚,有利于形成胆石。
本病发病年龄30-50岁;临床表现取决于有无感染及梗阻。一般平时可无症状。但当结石阻塞胆管并继发感染时,其典型的临床表现为 Charcot三联症,即腹痛、寒战高热和黄疸。
一、腹痛:发生在剑突下及右上腹部,多为绞痛,呈阵发性发作,或持续性疼痛阵发加剧,可向右肩部放射伴恶心、呕吐。
二、寒战、高热:胆管梗阻继发感染后,胆管内压升高,感染循胆管逆行扩散,细菌及毒素经毛细胆管入肝窦至肝静脉,再进入体循环而引起全身性感染。约2/3的病人可在病程中出现寒战高热,一般表现为弛张热,体温高者可达39~40℃。
三、黄疸:胆管梗阻后即可出现黄疸,其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度,是否并发感染等,有无胆囊等因素。黄疸时常有尿色变深,粪便变浅,有的可出现皮肤瘙痒。胆石梗阻所致黄疸多呈间歇性和波动性。
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