概述
颜面部是五官集中的重要部位，显示着一个人的外貌特征和情态，因其部位暴露，遭受烧伤的机会多。颜面部血运丰富，二度烧伤后只要采取适当的处理方法，多数能在2～3周内痊愈。三度烧伤则需要经过焦痂清除和创面植皮阶段，加之眼睑、耳廓、口、鼻周围烧伤处理的困难较多，因此创面早期处理的好坏对将来容貌、功能的恢复有密切关系。若处理不当，将遗留严重瘢痕畸形而毁容，增加晚期整形的困难，甚至造成患者终生痛苦。就现有技术条件来说，应用整形修复的方法处理颜面烧伤，能显著地预防和减轻畸形，再加上必要的整形，大多可满足患者重返社会生活的愿望。
临床表现
颜面部组织疏松，血液循环丰富，故烧伤后水肿明显。伤后6～8h面部即肿胀变形，重者使眼睑外翻，眼不能睁开，口唇肿胀，张口困难。一般在伤后36～48h开始回收，肿胀逐渐消退。深度烧伤时，由于三度焦痂缺乏弹性，肿胀外观可不明显，水肿渗液转向深层，致使颈部软组织和后咽部水肿，有时可导致或加重呼吸道梗阻。若伴有呼吸道烧伤更易并发呼吸道梗阻。
并发症
颜面部烧伤易并发感染，面部烧伤常伴眼、耳、鼻、口腔等器官的烧伤，五官分泌物常使面部创面潮湿软化而感染，而面部创面感染也可并发或加重五官特别是眼、耳的感染。另外，颜面部动脉由颌外动脉包括面动脉、下唇动脉、鼻背动脉和颈内动脉供给血液；静脉多呈网状，大部汇入面前静脉，通过眼静脉与海绵窦相交通，往往是面部严重感染继发颅内感染的渠道。
②皮片移植后一般先用抗生素液纱布包扎2～3天，但不宜长期包扎，等皮片建立血液循环后即予暴露，及时清除分泌物。③面部深度烧伤所遗留的畸形和功能障碍，一般于6～12个月后瘢痕较软化时方进行整形手术，但如果功能障碍严重，亦可早期手术，例如睑外翻使角膜严重暴露者，可行眼睑松解植皮及眼睑粘连术。口周瘢痕挛缩妨碍进食者，可行小口加大等手术。 6.颜面部烧伤全身治疗时的注意点 (1)颜面部烧伤伤后肿胀较重，且很有可能合并吸入性损伤。故伤后48h内应密切观察病情的变化，注意有无声音嘶哑、咽部异物感、呼吸困难等症状。随时作好紧急气管插管、气管切开的准备，以防止因急性喉头水肿导致窒息而死亡。如全身情况许可，应采用半坐位，如使用翻身床，初48h内勿采用或少采用俯卧位。伤后即行雾化吸入，以防治喉头水肿。 (2)休克期的补液量按烧伤面积计算，颜面部烧伤的补液量要比其他部位烧伤的补液量多。小儿年龄越小，颜面部所占的体表面积越大，每1%TBSA补液量往往大于每千克体重2ml。 (3)颜面部烧伤易引起胃肠道反应，如胃急性扩张。因此，伤后至少禁食48小时，但不禁忌早期肠道营养，营养管一定要放到空肠内。 (4)颜面部烧伤易引起脑水肿，应控制水分的摄入量(包括5%葡萄糖注射液)，不要在短时间内输入或口服大量水分。同时注意水、电解质平衡。 (5)由于小儿神经系统发育不全，反应更强烈，易引起反应性高热和抽搐。颜面部5%的烧伤面积也可能发生休克。因此，在伤后48h内忌大量饮水，在液体复苏时应注意胶体、晶体和水分交替输入，避免短时间内输入大量水分，导致体液低渗，发生脑水肿。小儿出现反应性高热和抽搐时，应给予止痉剂，如苯巴比妥肌内注射，每千克体重7mg。在保证血容量的基础上，可以用冬眠合剂，既可以降温又可以止痉。小儿面颈部的深度烧伤应特别引起注意，如观察不严密，处理不当，即使小面积的二度烧伤也可以造成死亡。
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