概述
应用解剖：颞间隙(temporal space)为颞肌所在间隙。前上后界为颞肌附着线，下界为颧弓、喙突、颅底平面。该间隙被颞肌分为两个间隙：颞浅间隙，在颞肌外侧与颞筋膜之间，在颞筋膜浅面有颞浅动静脉、耳颞神经走行，颞深间隙在颞肌与颞骨骨膜之间，在此两间隙内均有疏松脂肪、结缔组织分布(图1)。借脂肪结缔组织与颞下间隙、翼下颌间隙、咬肌间隙和颊间隙相通。
病因
主要为牙源性感染，由上颌后磨牙根尖周感染引起。其次可由邻近间隙直接播散。尚可继发于化脓性中耳炎、颞骨乳突炎，还可由颞部皮肤感染直接引起。该间隙感染可通过板障血管、直接破坏颞骨或通过颞下间隙的颅底诸孔、翼腭窝侵及颅内。患者出现硬脑膜激惹、颅内压升高的症状，如呕吐、昏迷、惊厥。
临床表现
局部临床特点：以颞肌部位为中心肿胀、疼痛，由于颞筋膜坚韧厚实，颞肌强大，肿胀多呈弥漫性，疼痛十分剧烈，可伴头痛，张口严重受限。感染可向颞下间隙、翼颌间隙、颊间隙、咬肌间隙等扩散，伴多间隙感染时，则有相应间隙的症状和体征，并有严重的全身症状。 颞间隙感染临床表现取决于是单纯颞间隙感染还是伴有相邻多间隙感染，肿胀范围可仅局限于颞部——单间隙感染；或同时有腮腺咬肌区，颊部、眶部、颧部等区广泛肿胀——多间隙感染。病变区表现有凹陷性水肿，压痛，咀嚼痛，明显的张口受限。颞浅间隙脓肿可触到波动感；颞深间隙脓肿需借助穿刺抽出脓液方能明确。 由于颞肌坚厚、颞筋膜致密，故颞深间隙脓肿难以自...[详细]
并发症
可引起脑膜炎、脑脓肿等并发症。
实验室检查
血常规检查白细胞数目。
其他辅助检查
颞深间隙脓肿需借助穿刺抽出脓液方能明确。
诊断
据病史及临床表现可做出诊断。
颞深间隙脓肿时，可沿颞肌附着线作弧形切口。从骨膜上翻开肌瓣彻底引流脓腔。颞间隙伴颞下间隙、翼颌间隙感染时，可另在升支喙突内侧，上颌前庭沟后缘作切口，或经颌下作切口，使引流管一端经口内(或颌下)引出，一端经口外引出，建立贯通引流，加快创口愈合。 颞间隙感染经久不愈者，应考虑是否发生颞骨骨髓炎，可通过X线照片或经伤口探查证实，如有骨质破坏吸收的影像或是骨面粗糙不平，尽早作颞骨刮治术。可沿颞肌上附着作弧形皮肤切口，切开颞肌附着，由骨面翻起颞肌，使颞鳞部完全敞开引流。弧形切口忌在颞肌上作与肌纤维相交的横行切口，因为切断颞肌的同时可损伤颞肌的神经血管，破坏颞肌的功能，影响张口度。
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