概述
颞下颌关节紊乱综合征是一种常见病、多发病，多见于青壮年，出现颞下颌关节酸胀、疼痛、弹响、运动受限等一系列症状，关节本身并无明显炎症，或仅有轻微的器质性改变。由于病因复杂，对本病认识不一，而常延误诊断或错误治疗。
病因
下颌关节功能与牙颌系统有密切关系。在人的一生中，颞下颌关节经常接受牙齿、颌骨、咀嚼肌等的刺激，不断地自行调整，以相适应。当有关组织或器官功能失常或发生病变时，颞下颌关节不能调整适应这种急骤的变化，便会出现关节功能紊乱。轻者可逐渐自行调整痊愈，重症则症状不易消退，甚至逐渐加重。 此症常见的发病因素如下。 1.错乱、牙齿缺失过多、过久未经修复。不良的咀嚼习惯如长期使用单侧咀嚼。又如第三磨牙出生后，突然出现的和咀嚼情况改变，使颞下颌关节一时不能适应。 2.下颌骨、咀嚼肌或关节本身的畸形或发育缺陷。 3.关节外伤 如突然张口过度或关节撞伤，造成关节囊松...[详细]
错乱、牙齿缺失过多、过久未经修复。不良的咀嚼习惯如长期使用单侧咀嚼。又如第三磨牙出生后，突然出现的发病机制
颞下颌关节位于颌面两侧，耳的前面，是颅骨的颞骨与下颌骨相连处。韧带、肌腱和肌肉共同支持颞下颌关节，而且与颌骨运动相关。 关节内紊乱时，关节内的关节盘位于正常位置前面。 不可复位的关节内紊乱，移位的关节盘不能再滑回正常的位置，而且颌骨的运动也被限制。比较常见的是可复位的关节内紊乱，只有在闭口时，关节盘位于正常位置之前。当开口时，颌骨向前方滑动，关节盘滑回正常位置，随开口运动产生出碎裂声或弹响。在闭口时，关节盘又向前滑，发出另一声响。 颞下颌关节是机体中最复杂的关节。它的开闭形似一个铰链，可向前、向后和向对侧滑行。在咀嚼时，它承受巨大的压力。颞下颌关节含有一个称...[详细]
临床表现
主要是颞下颌关节在张闭口的过程中或进行咀嚼运动时发生杂音、疼痛和运动障碍三大症状，可出现其中一个、二个或三个都有。 1.杂音 当翼外肌功能异常、关节盘与髁状突运动不协调或结构有改变时，可互相发生撞击、摩擦，而导致在运动时发出不同性质的声音，如弹响声、摩擦声和破碎声等。 2.疼痛 主要是张闭口或咀嚼运动时发生关节区或关节周围肌群的疼痛。可以是隐痛、钝痛或刺痛。从而使患者惧怕张口、影响进食、语言。此时常可在关节头部、后部或前部、咀嚼肌某部有压痛点。 3.下颌运动障碍 可表现为：张口受限、张口小于3cm；关节绞锁，即张闭口运动过程的中途有阻挡不能顺利进行；在...[详细]
并发症
①关节运动障碍：包括开口度过大或过小；开口型偏斜(口张开时，下颌向一方偏斜)或歪曲(在开口运动中髁状突要做一特殊动作，绕过关节盘的障碍后才能完成大开口运动，这称作关节绞锁)；②疼痛：主要表现在开口或作咀嚼运动时关节或关节周围肌群的疼痛，一般无自发痛；③弹响或杂音：在开口末闭口初和(或)开口初闭口末，关节区发生一声或两声“吭、吭”的弹响，这是髁状突撞击关节盘或关节结节而发出的声音；有器质性破坏时，开闭口运动中发生的摩擦音称为杂音。
其他辅助检查
X线检查可观察关节间隙大小、关节结节高低、髁头位置、活动度及有无骨质改变。关节腔造影可了解关节盘与关节头的相互关系，关节盘有无穿孔等。关节内镜检查和MRI对本病的诊断很有帮助。
诊断
根据病史和体格检查，口腔医生一般都能对颞下颌关节紊乱作出诊断。检查包括推压面部一侧，或将小指放在病人外耳道，在病人开闭口时轻轻向前加压。医生也可在肌肉上轻微加压，用以检查咀嚼时有无疼痛或触痛，并且观察颌骨是否滑动。 特殊的X线拍摄技术有助于医生作出诊断。怀疑关节盘位于正常位置前方时(称为关节内紊乱)，可在关节内注入造影剂行X线摄影(关节造影)。计算机体层摄影(CT)或磁共振成像(MRI)尽管很贵，但对于少数病例可以发现治疗效果不佳的原因。很少使用实验室检查。偶尔使用肌电图描记器，分析肌肉活动，对治疗进行监测，但很少用于诊断。
治疗
1.一般治疗 (1)镇静和心理治疗：可用地西泮(安定)2.5mg，3次/d。 (2)镇痛：疼痛明显者可适当给予消炎镇痛剂，如布洛芬(芬必得)、双氯芬酸(扶他林)片等。 (3)解痉：可采用红外线、超短波等理疗，或用0.5%～1%普鲁卡因封闭咀嚼肌或咀嚼肌的压痛点，1次/d，5～7次为一个疗程。 (4)关节后区或关节囊内封闭疗法：可采用激素与普鲁卡因混合液作封闭治疗。 2.病因治疗 (1)纠正紊乱：包括调、拔除伸长的及阻生的第三磨牙等。 (2)根据适应证选择合适的正畸治疗。 (3)关节盘穿孔：如穿孔很小...[详细]
紊乱：包括调预后
多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。
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