上颌窦后鼻孔息肉(antrochoanal polyp)系有别于一般鼻息肉的另一种息肉病变。息肉发源于上颌窦,然后以细长茎蒂通过上颌窦在中鼻道的窦口进入鼻腔,向后滑向后鼻孔,并突入鼻咽部。通过上颌窦内镜检查,证实上颌窦后鼻孔息肉起源于上颌窦内侧壁,并发现与窦壁囊肿相连。息肉组织仅有少量浆细胞浸润,有较多黏液腺胞。
后鼻孔息肉呈单发性,故单侧进行性鼻塞是其主要症状。先感鼻内有物随呼吸活动,渐觉吸气尚可而呼气不畅。如息肉突入鼻咽部继续增大可产生双侧鼻塞。体积巨大者可坠入口咽部而异物感明显。 前鼻镜检查见灰白色光滑蒂茎自中鼻道向后伸展,触之质软并可移动,后鼻镜检查见息肉呈半透明、淡红色或灰白色,位于后鼻孔或鼻咽部。
突入鼻咽部的息肉可堵塞咽鼓管咽口,引起患侧耳闷、听力下降。
鼻窦鼻颏位X线拍片可见患难与共侧上颌窦黏膜增厚,或半圆形灰白色阴影。CT对确诊有重要价值。
治疗以手术为主。息肉的鼻腔部分可用圈套器绞住,将其蒂部拉出。如息肉过大,不可勉强前拉,以免蒂断坠入咽部造成窒息。此时应事先采取预防措施,在内镜导引下器械经口咽进入鼻咽部钳住息肉拉出。同时行上颌窦根治术,以完整去除窦内病变。