概述
大肠腺瘤与大肠癌关系密切，目前研究认为至少80%的大肠癌由大肠腺瘤演变而来，历时大约5年以上，平均10～15年。积极诊治大肠腺瘤是控制、减少大肠癌的重要途径。
病因
大肠瘤属癌前病变，表现为大肠黏膜上大小不一的凸起物。
发病机制
大肠腺瘤表现为大肠黏膜上大小不一的突起物，可分为有蒂型和广基型。组织学切片上可见多少不等的绒毛状成分。根据腺瘤中绒毛状成分所占比例的不同而将腺瘤分为管状腺瘤(绒毛状成分占20%以下)、混合性腺瘤(绒毛状成分占20%～80%)和绒毛状腺瘤(绒毛状成分占80%以上)3种，临床上以管状腺瘤最为多见，占70%左右。由于其分类特点，只有当对完整的腺瘤组织进行病理检查后，才能确定腺瘤的组织学类型。 虽然大部分的大肠癌由大肠腺瘤演变而来，但不是所有大肠腺瘤均发生癌变。腺瘤的癌变与下述因素有关。 1.腺瘤大小?一般来讲随着腺瘤的增大其癌变机会显著上升。据文献报道，直径＜1cm、1～2c...[详细]
临床表现
大肠腺瘤的症状与其大小及所处部位有关。小的腺瘤常无症状，较大腺瘤的症状可归纳如下： 1.便血 可为程度不同的便血，如出血量较少或腺瘤位于右半结肠时，常不易为肉眼觉察，大便潜血试验可能为阳性。 2.肠道刺激症状 表现为腹泻或排便次数增多，多见于绒毛状腺瘤。 3.肠套叠或伴肠梗阻 较大的有蒂腺瘤可引起肠套叠或伴肠梗阻而致腹痛，甚至可见腺瘤从肛门脱出。
并发症
1.便血 可为程度不同的便血。 2.肠套叠或伴肠梗阻 较大的有蒂腺瘤可引起肠套叠或伴肠梗阻。
实验室检查
1.活组织检查 应多处或多次取材，最好将息肉全部切除送检，以提高诊断的阳性率。 2.粪便潜血试验 其诊断意义有限，假阴性较多，阳性者可提供进一步检查的线索。
其他辅助检查
1.直肠指诊 是检查距肛门7～8cm以内直肠最简便可靠的方法。触及硬结是腺瘤癌变的可靠指标。 2.X线检查 钡剂灌肠X线检查不易检出较小的腺瘤，对低位尤其是直肠腺瘤不易显示。双重对比气钡造影可提高对腺瘤的检出率。 3.内镜检查 包括直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜等，是目前最可靠的检查方法，但仍有漏诊的可能。对内镜检查发现的息肉均应活检。腺瘤癌变在内镜下常表现为：腺瘤增大，表面有糜烂、溃疡、坏死样表现，广基或短蒂、亚蒂腺瘤的基底部僵硬，腺瘤组织脆性增加等。据报道，放大内镜结合染色法可判断肿瘤有无癌变及浸润深度，应用免疫内镜可精确区别良、恶性病变。
诊断
1.临床表现。 2.试验室及其他辅助检查。
治疗
大肠腺瘤属癌前病变，一经发现均应及时处理。多数腺瘤可通过镜下切除，肠镜无法切除时(多数为直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤)则应手术切除。对于术后病检无癌变者无须进一步治疗；有癌变者应根据浸润深度选择不同的治疗方式。 1.镜下切除 镜下切除的方法有圈套凝切法、活检钳凝切法、电凝器灼除法等。对于有蒂型腺瘤可行圈套切除，对于小于0.5cm的广基型腺瘤可采用活检钳凝切法或电凝器灼除法，0.5～1cm的广基型可采用圈套凝切法进行切除。 2.手术切除 对于直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤不宜经肠镜分块切除，而应采用手术切除，一般按大肠癌手术处理原则进行。 3.腺瘤癌变的...[详细]
预后
目前尚无相关资料。
预防
目前尚无相关资料。
浙公网安备
33010902000463号