概述
泪囊肿瘤比较罕见，但其种类却不少，大多是原发性肿瘤；亦可由于眼眶、鼻腔和鼻旁窦肿瘤扩张侵犯所致；极少数是转移性肿瘤，泪囊转移性肿瘤常侵犯其邻近组织，如面部、鼻旁窦等。
病因
病因尚不十分清楚。部分泪囊肿瘤与长期的泪囊慢性炎症有关。
发病机制
泪囊的良性肿瘤相对地较少。主要有：泪囊囊肿、乳头状瘤、多形性腺瘤、纤维瘤、肌母细胞瘤、息肉、毛细血管瘤、良性黑色素瘤(痣)等。其中以囊肿和乳头状瘤为多见。泪囊囊肿实为鼻泪管和泪小管同时阻塞或狭窄后，泪囊黏膜本身分泌的黏液不能排出，逐渐扩大所致；病人多无痛苦(图1)。而乳头状瘤往往出现于长期的慢性泪囊炎或黏膜外伤后。泪囊内息肉的产生常伴有鼻息肉或过敏性鼻腔疾患。 泪囊乳头状瘤有两类：一类向囊腔突出，占据内腔；一类在囊壁内生长(也有两种情况都存在)。后者有40%发现早期恶变。...[详细]
泪囊乳头状瘤有两类：一类向囊腔突出，占据内腔；一类在囊壁内生长(也有两种情况都存在)。后者有40%发现早期恶变。临床表现
泪囊肿瘤有3征：泪囊区肿块，肿块位于内眦韧带水平的上方；肿块表面皮肤出现毛细血管扩张；压迫泪道有带血的液体反流，病人可有流泪或血性泪液流出。国内倪逴等研究82例泪囊肿瘤，临床分为4个阶段：Ⅰ期(早期)无特异性症状和体征，泪囊区扪不到包块；Ⅱ期，泪囊区有明显肿块；Ⅲ期，肿瘤扩张至邻近组织；Ⅳ期有转移证据。其中77%病例就诊时可扪及泪囊区包块。 初期症状有溢泪，慢性泪囊炎和泪囊部肿胀。早期行泪道冲洗是通畅的，可持续数月。发展愈慢，泪道通畅的持续时间愈长，较晚期出现泪囊部皮肤浸润，酷似炎症，但并不像急性泪囊炎那样严重。如先阻塞鼻泪管，常伴发慢性泪囊炎。泪囊肿瘤一般无痛，按压肿块可发现质地...[详细]
并发症
可有鼻出血，眼球突出等症状。
实验室检查
病理学检查：不同性质的泪囊肿瘤具有不同的病理学表现。
其他辅助检查
1.影像学检查 包括超声检查、CT和MRI等可帮助诊断，CT扫描可显示泪囊区占位病变，明确肿瘤的来源和范围(图2)。必要时行泪囊造影检查。
2.实验性泪道冲洗及探通 有脓性分泌物反流或冲出以及泪道不通畅对于泪囊肿瘤的诊断都有提示和参考价值。
2.实验性泪道冲洗及探通 有脓性分泌物反流或冲出以及泪道不通畅对于泪囊肿瘤的诊断都有提示和参考价值。
诊断
根据病史及临床特征，结合影像学表现，可以明确泪囊部肿瘤的诊断。但确诊肿瘤的性质需要病理学检查。
治疗
手术前的诊断对选择手术和治疗方法很重要。最根本的治疗方法仍然是手术治疗。小的泪囊囊肿，如果泪小管及鼻腔正常，可施行泪小管泪囊鼻腔吻合术，大的囊肿应施行囊肿摘除，以后考虑泪道重建手术。其他泪囊肿瘤都应与泪囊一起摘除，以防止可能的恶性肿瘤治疗不彻底。待肿瘤摘除后半年再考虑做泪道重建术，或其他的减少泪液分泌的手术。 泪囊恶性肿瘤的治疗决定于肿瘤的类型：是内在的，还是外在的；是否扩展及其大小和位置。内在的肿瘤，要打开泪囊才能做出诊断，甚至组织病理检查后才可明确诊断。也就是说，在明确诊断前需先进行手术(包括活检)。一旦诊断明确，应针对不同的肿瘤进行治疗。 1.放射线治疗 许多肿...[详细]
预后
对于局部侵犯严重的泪囊肿瘤预后不良。早期诊断，及时治疗有助于改善预后。
预防
目前没有相关内容描述。
浙公网安备
33010902000463号