概述
心室静止(ventricular standstill)亦称心室停搏，是指房室交接区停搏合并室性停搏。此时心房有收缩两心室的机械性收缩全部停止，心室静止时间通常为2.7s以上。
病因
1.房室传导阻滞伴有房室交接区或心室的次级起搏点功能衰竭或严重低下时，可发生心室静止。此系心室静止最主要的原因，是二度Ⅱ型阻滞最危险的后果。如在束支传导阻滞时突然发生，常是对侧束支突然阻滞所致。 2.迷走神经张力增高，剧烈呕吐、颈动脉窦过敏等引起者，阻滞部位常发生在房室结内。这类心室静止常是暂时的、缓和的。 3.4相阻滞。 4.三度房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律，于窦性频率加快时发生心室静止和阿-斯综合征。
发病机制
1.房室传导阻滞伴有房室交接区或心室的次级起搏点功能衰竭或严重低下时，可发生心室静止。此系心室静止最主要的原因，是二度Ⅱ型阻滞最危险的后果。如在束支传导阻滞时突然发生，常是对侧束支突然阻滞所致。 2.三度房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律，于窦性频率加快时发生心室静止和阿-斯综合征的产生机制可能是： (1)房室交界区可能存在4相传导阻滞：当窦性频率加快时房室传导改善，但由于隐匿性传导仍不能进入心室，此隐匿性传导可侵入到房室交界区的起搏点，使之除极而未能下传心室。由于较快频率的窦性激动在交接区连续隐匿传导，致使房室交界区起搏点被连续抑制，故出现长R-R间期，导致阿-斯综合征...[详细]
临床表现
心室静止短暂性者可引起心悸，稍长者可诱发晕厥或心绞痛，更长时可导致阿-斯综合征或猝死。持久者终将死亡。
并发症
此类心律失常是严重心律失常之一，较长时间发作的后果如同心脏停搏。常见并发症有晕厥、抽搐、心绞痛、阿-斯综合征和心脏性猝死。
实验室检查
目前尚未查到相关资料。
其他辅助检查
心电图检查即可明确诊断。 心室静止心电图特点：心室静止可有下列三种表现，根据任何一种即可作出心室静止的诊断。 1.窦性心律伴完全性房室传导阻滞中不见任何逸搏心律 即只见一系列窦性P波而不见任何交接区或室性逸搏(图1)。 2.房性心律伴完全性房室传导阻滞中不见任何逸搏心律 即只见一系列心房波(包括房性P′波、F波或f波)，而不见任何交接区和室性QRS波(图2)。 3.窦性心律或不太快的房性心律(包括过缓的房性逸搏心律至加速的房性逸搏心律)伴有高度房室传导阻滞 在长于2.7s(约相当于室性逸搏心律的最长的心动周期)的长间歇中未见到任...[详细]
2.房性心律伴完全性房室传导阻滞中不见任何逸搏心律 即只见一系列心房波(包括房性P′波、F波或f波)，而不见任何交接区和室性QRS波(图2)。
3.窦性心律或不太快的房性心律(包括过缓的房性逸搏心律至加速的房性逸搏心律)伴有高度房室传导阻滞 在长于2.7s(约相当于室性逸搏心律的最长的心动周期)的长间歇中未见到任何交接区和室性QRS波(图3)。
诊断
根据临床表现、体征和心电图检查的特点可明确诊断。
治疗
应迅速按照心脏骤停心肺复苏常规处理，应及早、及时地安置临时人工心脏起搏器。
预后
由迷走神经张力增高和药物影响引起者，一般预后良好。各种器质性心脏病引起者，易引起频繁晕厥发作，可致死亡，需安装人工心脏起搏器。
预防
1.饮食适宜，劳逸适度，心情舒畅。 2.积极治疗原发病及纠正电解质紊乱，合理使用有关药物。
浙公网安备
33010902000463号