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基本信息

科室：乳腺外科
别名：暂无
症状：暂无
发病部位：暂无
多发人群：所有群体
相关疾病：暂无

概述

乳头炎(papillitis)和乳晕炎(areolitis)是由金黄葡萄球等感染引致的乳头及乳晕皮肤和腺体的化脓性炎症。多发生于妇女的哺乳期，处理不当，可发展成乳房炎，中医称本病为“乳头风”。

金黄葡萄球菌是本病的主要致病菌。哺乳期细菌侵入乳头和乳晕与下列因素有关。
1.乳头表皮皲裂哺乳期因乳汁过多，流溢皮肤，长期侵蚀引起的乳头糜烂或湿疹，造成乳头皮肤的损伤。
2.乳头内陷或过小哺乳时造成婴儿猛烈吸吮，咬破乳头等使皮肤破损。
3.乳晕腺开口堵塞，局部皮肤破损乳晕局部有汗腺、副乳腺和特殊的皮脂腺。乳晕部的皮脂腺又称乳晕腺，或Montgomery腺。每侧有10～15个，呈环体排列在乳头附近，位置较浅在，在乳晕处形成小结节样突起，单独开口于乳晕上。当乳晕处皮肤损伤，细菌进入腺体内，即为乳晕炎。在妊娠期间，乳晕腺体显著增大，导管扩张，皮脂分泌明...[详细]

发病机制

细菌侵入乳头和乳晕破损的皮肤，在乳管及乳晕腺周围组织中迅速繁殖，产生毒素，引起局部组织变性、坏死，而形成脓肿的中心，表现为局部充血、渗出、硬结。聚集的中性粒细胞对受损的组织细胞和病菌体加以破坏，使其逐渐坏死和溶解，在真皮下形成脓肿。因金黄葡萄球菌的毒素含有凝固酶，故形成脓栓，向外突起。临床可见在红肿硬结的中央有多个黄白色脓头。炎症多限于局部，一般没有全身反应。

临床表现

皲裂时乳头表面有小裂口和溃疡，上皮浸软后也可表现为糜烂状。本病初期，小儿哺乳时乳头部有刀割样痛，继之出血或流黄水及表面结痂；如再吸吮，痂脱复结，裂口逐渐扩大。当病情发展，在乳晕下形成急性或亚急性蜂窝组织炎或乳晕局部的脓肿，破溃后溢出油脂豆渣样物(图1)。

并发症

乳晕脓肿不能及时排出脓液，则继续发展，可引致乳房脓肿。此时病人除有局部红、肿、热、痛的急性感染体征外，可伴有全身中毒症状，如寒战高烧、全身不适等。

实验室检查

血常规检查，周围血白细胞总数可升高，中性粒细胞比例增加。

其他辅助检查

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诊断

根据乳头、乳晕局部的临床表现，一般可明确诊断。

治疗

1.抗生素应用可口服或肌内注射给药。如头孢氨苄0.25g，4次/d，口服；或头孢拉定(头孢环己烯)0.25g，4次/d，口服；或林可霉素(洁霉素)0.25g，3次/d，口服；可用红霉素0.5g，口服，2次/d。
2.中药应用祖国医学认为本病与“肝气郁结，内热壅滞”有关，应以“疏肝利气，清热解毒”为治疗原则。常用中草药有：
(1)括楼牛蒡汤：熟牛蒡、生山栀、金银花、连翘各9g，全括楼(打碎)、蒲公英各12g，橘皮、橘叶各4.5g，柴胡6g，黄苓9g。水煎服，每天1付。
(2)疮疡饮：山甲珠、皂刺、当归尾、天花粉、陈皮各9g，乳香、没药各6g，金银花、赤...[详细]

预后

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预防

在妊娠期和哺乳期积极做好乳头和乳晕的护理，可有效地预防乳头炎和乳晕炎的发生。
1.做好妊娠期乳头卫生怀孕6个月后，应每晚用温水擦洗乳头部，以增强局部皮肤的抵抗力，保持乳头及乳晕的清洁，减少细菌感染的机会。
2.矫正乳头畸形有乳头内陷者可经常牵拉或按摩乳头使其突出，改善婴儿哺乳的困难。
3.排空剩余乳汁哺乳过后，应及时将乳房内未用完的剩余乳汁吸尽，以防止外溢浸及乳头皮肤造成糜烂。
4.积极治疗湿疹发生乳头湿疹时，应及时给予治疗。如用三妙散(生寒水石18g，北苍术、川黄柏各9g，青黛粉3g，共研为极细粉)撒于创面或用甘草油调匀外搽，有...[详细]

乳头炎和乳晕炎