概述
毒蛇咬伤后引起发病的原因是由于毒腺中所分泌的蛇毒，主要为蛋白质，系多肽和多种酶组成。蛇毒可分为神经毒素和血液毒素。前者对中枢、周围神经、神经肌肉传导功能等产生损害作用，可引起惊厥、瘫痪和呼吸麻痹；后者对心血管和血液系统造成损害，引起心律失常、循环衰竭、溶血和出血。主要见于我国南方农村、山区，夏秋季节发病较多。临床表现因蛇毒的种类不同而异。主要有神经毒症状和血液毒症状。一旦被毒蛇咬伤，应在近心端扎上止血带，冲洗伤口及扩创，防止毒液扩散和吸收。同时可内服及外敷蛇药如南通蛇药、上海蛇药、注射抗蛇毒血清等。
病因
毒蛇咬伤后引起发病的原因是由于毒腺中所分泌的蛇毒，主要为蛋白质，系多肽和多种酶组成。
发病机制
蛇毒可分为神经毒素和血液毒素。前者对中枢、周围神经、神经肌肉传导功能等产生损害作用，可引起惊厥、瘫痪和呼吸麻痹；后者对心血管和血液系统造成损害，引起心律失常、循环衰竭、溶血和出血。由于蛇毒中的磷脂酶A和极体释放的组胺、5-羟色胺、缓激肽等引起局部血管壁通透性增加，血浆外渗，产生明显的水肿。
临床表现
临床表现因蛇毒的种类不同而异，一般分为两大类症状。 1.神经毒症状 局部症状不明显，仅有瘙痒、麻木感。一般咬后2～5h出现肌肉麻痹症状，如眼睑下垂、声音嘶哑、吞咽困难，重者可出现呼吸肌麻痹，死亡。 2.血液毒症状 局部症状显著，剧痛，明显肿胀，伴瘀斑、血疱或组织坏死、溃烂等。局部淋巴结肿大、疼痛。可有发热、烦躁不安、心律失常及各种出血等全身症状。重者可有循环衰竭或肾功能衰竭。某些毒蛇咬伤后可出现上述两类症状的混合表现。首先需要识别毒蛇。另外，在毒蛇经常出没地区应加强个人防护。
并发症
心律失常、循环衰竭、溶血和出血。
实验室检查
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其他辅助检查
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诊断
被毒蛇咬伤，伤口并有毒蛇牙痕，临床表现有神经毒症状或血液毒症状， 局部症状显著，剧痛，明显肿胀，伴瘀斑、血疱或组织坏死、溃烂等。局部淋巴结肿大、疼痛。有发热、烦躁不安、心律失常及各种出血等全身症状。重者可有循环衰竭或肾功能衰竭。
治疗
一旦被毒蛇咬伤，应在近心端扎上止血带，冲洗伤口及扩创，防止毒液扩散和吸收。同时可内服及外敷蛇药如南通蛇药、上海蛇药、注射抗蛇毒血清等。伴全身症状者应给予相应的抢救及治疗。
预后
重者可出现呼吸肌麻痹，死亡。
预防
在毒蛇经常出没地区应加强个人防护。
浙公网安备
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