概述
鼠咬热(rat bite fever)是因家鼠和其他啮齿类动物咬伤引起的急性传染病。
病因
致病菌为小螺菌(spirillum minus)和念珠状链杆菌(streptobacilus moniliformis)。前者由啮齿类动物传染，如鼠、猫、松鼠、猪等等。实验用鼠也可引起感染。后者除由上述动物传染外，还可由污染的牛奶和食物传染。
发病机制
致病菌为小螺菌(spirillum minus)和念珠状链杆菌(streptobacilus moniliformis)。前者由啮齿类动物传染。可由污染的牛奶和食物传染。链杆菌型潜伏期短，一般为10天。先出现发热、寒战，2～4天后出现泛发性麻疹样皮疹，可累及掌跖。小螺菌型潜伏期较长，约1～4周。突然发生高热、寒战。叮咬部位发炎，溃疡，可发生淋巴管炎。皮损初起为红斑，多见于腹部，像玫瑰疹，扩大，呈紫红色，形成发硬的斑块。
临床表现
发热、皮疹和全身症状是二者共同的表现。 1.链杆菌型 潜伏期短，一般为10天。先出现发热、寒战，2～4天后出现泛发性麻疹样皮疹，可累及掌跖。也可呈瘀斑。关节疼痛，可发生胸腔积液。心内膜炎、肺炎和败血性梗死也可发生。10%不经治疗的患者可死于本病。 2.小螺菌型 潜伏期较长，约1～4周。突然发生高热、寒战。叮咬部位发炎，溃疡，可发生淋巴管炎。皮损初起为红斑，多见于腹部，像玫瑰疹，扩大，呈紫红色，形成发硬的斑块。关节炎少见。可有心内膜炎、肾炎、脑膜炎、肝炎等并发症。6%的患者不经治疗可致死。
并发症
可有心内膜炎、肾炎、脑膜炎、肝炎等并发症。
实验室检查
白细胞增多，(15～30)×109/L，嗜酸性粒细胞也可增多。部分患者VDRL假阳性。可作血或关节抽液培养链杆菌。可用患者的血接种动物，Wright染色、暗视野检查来检测小螺菌。
其他辅助检查
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诊断
根据鼠咬史、发热、皮疹和全身症状以及辅助检查，诊断不难。
治疗
叮咬后立即用硝酸腐蚀局部，清洗伤口。预防破伤风，青霉素2g/d，连用3天可预防本病的发生。两型对青霉素、四环素或第二、三代头孢菌素反应良好。
预后
可有心内膜炎、肾炎、脑膜炎、肝炎等并发症。6%的患者不经治疗可致死。
预防
预防破伤风，青霉素2g/d，连用3天可预防本病的发生。
浙公网安备
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