概述
急性女阴溃疡(ulcus vulvae acutum)亦称为Lipschutz溃疡，是一种好发于青少年妇女及幼女的非性病、非接触传染的阴部良性溃疡。发病时可有全身症状，经过急剧。倾向复发。临床上酷似软下疳。
病因
病因尚未完全搞清，有人曾怀疑病毒感染，但未能证实。Lipschutz认为本病是一独立性疾病，其临床表现有一定特点，病变局部分泌物中含有革兰阳性粗大杆菌，认为是本病的致病菌。有的作者对此观点提出异议，认为溃疡本身缺乏足够的特征来证实是一种独立疾病，粗大杆菌和乳酸杆菌很相似，认为可能属乳酸杆菌一组，对人无致病性，存在于大多数妇女的阴部。全身或局部抵抗力降低，如贫血、营养不良、内分泌障碍等对本病的发生和发展具有一定的作用。一些急性传染性疾病如伤寒、麻疹、水痘、流感等也可激发本病的发生。也有人认为本病是Behcet综合征、阴部疱疹、结节性红斑的一种临床表现。
发病机制
全身或局部抵抗力降低，如贫血、营养不良、内分泌障碍等对本病的发生和发展具有一定的作用。一些急性传染性疾病如伤寒、麻疹、水痘、流感等也可激发本病的发生。
临床表现
主要发生在青年女性，发病前先有轻重不等的前驱症状，患者感全身不适、疲乏、体温升高、白带增多，继之阴部灼热、瘙痒、迅速形成溃疡。根据溃疡的临床特点可分为三型。 1.坏疽型 常侵犯小阴唇内侧，多为对称性，溃疡数目少，大而深，红肿明显，边缘不整，表面附有多量脓液或污黄青黑色痂皮，除去后可见基底柔软不平。本型症状较重，常发高热，发展迅速，常造成组织巨大缺损，自觉剧痛。常见于全身营养情况差，或合并有糖尿病、免疫功能低下等患者。 2.下疳型(性病型) 好发于大小阴唇内面，也可见于会阴及肛门附近，外表极似软下疳，病程较缓，溃疡呈为扁豆至指盖大小不等，圆形或椭圆形，深浅不一，边缘不...[详细]
3.粟粒型 溃疡小，数目多，自帽针头至米粒大，多为圆形或不整形，大小往往始终不变，少有融合。溃疡中心凹陷较深，周缘有炎性红晕，表面有少量脓液，基底有黄色脓苔。自觉症轻微(图2)。
以上三型愈后均遗留萎缩性瘢痕，易复发。并发症
坏疽型常合并有糖尿病、免疫功能低下。
实验室检查
溃疡处分泌物涂片，用革兰染色后镜检易查见粗大杆菌(图3)，部分患者淋转等细胞免疫功能低下。
其他辅助检查
各型组织病理改变基本相同，溃疡处有组织缺损，深达真皮以至皮下，缺损部组织高度坏死，并有大量中性粒细胞及少量浆细胞和淋巴细胞浸润。溃疡周围的胶原纤维排列错乱不整。革兰染色可在坏死组织间见到革兰染色阳性粗大杆菌。
诊断
根据好发于青年女性，非传染性及临床表现特征等易于诊断。 中医病机及辨证分析：中医认为本病多为肝经湿热或肝肾阴虚感毒邪，蕴结肌肤，阻滞经络而发病。辨证可分为3型： 1.湿热型 溃疡表面附有多量脓性分泌物，疼痛剧烈，常伴有发烧、全身不适等症状。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。辨证属于湿热下注，兼感毒邪。 2.阴虚型 溃疡反复发作，缠绵不愈，腰酸腿软，手足心热，口燥咽干，舌质红，少苔，脉沉弦或沉细。辨证属于肝肾阴虚，兼感毒邪。 3.脾虚型 体质消瘦，气短懒言，食谷不化，纳少便溏，舌质淡，舌体胖有齿痕，苔白或腻，口舌生疮或外阴溃疡。辨证属于脾虚湿盛。
治疗
1.全身治疗 (1)卧床休息，注意营养，保持局部清洁，解除思想负担，鼓励治愈信心。 (2)大量的B族维生素或维生素C口服。 (3)坏疽型患者需全身使用皮质激素和抗生素(一般首选青霉素和红霉素)。 (4)必要时注射人血丙种球蛋白。 2.局部治疗 (1)外用1∶6000高锰酸钾溶液坐浴后，外用复方新霉素软膏或撒布冰硼散。也可浴后用5%硝酸银溶液涂布创面，再贴复方硝酸银软膏。或先用5%苯酚(石炭酸)液涂在溃疡面，再撒布碘仿粉，最后用10%氧化锌软膏贴敷。 (2)对口腔溃疡可涂2%硝酸银溶液，给复方硼酸液漱口。 (3)对结...[详细]
预后
愈后均遗留萎缩性瘢痕，易复发。
预防
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