概述
硬化萎缩苔藓(lichen sclerosis et atrophicus)也称白色苔藓(lichen albus)、硬斑病性扁平苔藓(lichen planus morphoeicus)或Csillage病。是一种原因尚未明了的皮肤慢性萎缩性病变。中医认为本病由阴阳不调，气血不和，外感风湿而引起。
病因
病因不明。因本病多发于40～50岁女性，幼女亦有发病者，但到青春期可自然痊愈，提示可能与内分泌功能失调有关。亦有患者有阴道炎、包皮龗头炎或在新作了包皮环切术后发生皮疹，说明可能与感染有关。有的患者伴有自身免疫性疾病，或出现自身抗体，HLA-B21、B40较常见，提示可能有自身免疫的原因。另有家族发病的报道，但未得到最后证实。
发病机制
发病机制不清楚，可能与内分泌功能失调，感染，自身免疫性疾病，或出现自身抗体，家族发病等有关。
临床表现
男女均可发病，好发于女性，男女之比为1∶10，发病年龄以40～50岁为多见，但也见儿童发病者。皮肤早期损害常无自觉症状，不被注意。初发损害为扁豆大小平顶丘疹，圆形或不规则形，粉红色，伴有明显的红色边缘，质地柔软，以后渐发展为典型皮损，丘疹呈瓷白色、象牙色，质地坚硬，可互相融合成斑块，境界清楚，中央凹陷，嵌有黑头粉刺样角栓，除去后呈小坑状凹陷。后期皮损中央萎缩变薄，可融合成界限清楚的白色斑片，白斑中央可起大疱或血疱，大疱性损害消退后可形成较多的粟丘疹，萎缩处成为微凹陷的瘢痕。 皮损好发于躯干上部如锁骨上窝、胸前区、腋窝、两乳房、脐周、前臂及颈部，以外生殖器更多见，发生于外阴者占50%...[详细]
并发症
发于女阴者，晚期可发生萎缩、白斑，萎缩面积扩大，可使尿道口发生狭窄，有的有可能转变为鳞癌。发于男性者，常瘙痒不著，少见癌变。
实验室检查
目前没有相关内容描述。
其他辅助检查
组织病理：角化过度，毛囊口及汗腺口有角栓，表皮棘细胞层萎缩变薄，钉突消失，基底细胞液化变性，表皮与真皮之间可有裂隙形成，真皮上1/3胶原纤维水肿和均质化，毛细血管和淋巴管扩张，真皮浅层弹力纤维减少或消失，有轻度以淋巴细胞为主的围管性浸润呈带状或片状，晚期浸润可减少或消失。
诊断
根据临床表现，结合组织病理，可做出诊断。
治疗
目前尚无特效治疗。 1.一般疗法 去除可能的诱发因素。避免局部刺激，治疗阴道炎和龗头炎等。 2.内用疗法 给予大剂量维生素E和维生素A，瘙痒者给予抗组胺药，可试用氯喹。成人可服雌激素，己烯雌酚1mg/次，每天1次，对女性更年期外阴损害有效。亦可选用阿维A酯(依曲替酯)，剂量0.5～1mg/(kg·d)，用3～12个月。 3.局部疗法 局部外用维生素A软膏或皮质类固醇软膏，已萎缩皮肤应慎用。亦可用2%丙酸睾酮软膏，每天2次，用6个月后，改用每天1次，以后仍可渐减用药次数，停药后易复发。长期应用副作用有阴蒂肥大、性欲亢进、多毛症、疖疮和男性秃发。己烯雌酚软...[详细]
预后
病程缓慢，常持续多年，成年人的损害多呈进行性，儿童的损害则随年龄增长而减轻。有的在月经初潮时或之前自行消退。
预防
去除可能的诱发因素。避免局部刺激，治疗阴道炎和龗头炎等。
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