多形红斑详情页,多形红斑哪家医院看得好|治疗多形红斑哪个医生好|多形红斑推荐医院医生-微医

基本信息

科室：皮肤科
别名：渗出性多形性红斑猫眼疮出血性多形红斑
症状：突然发生的平滑的红丘疹口腔病变非感染性发热
发病部位：暂无
多发人群：常见于男性儿童
相关疾病：暂无

渗出性多形红斑(erythema multiforme exudativum)又名多形红斑(erythema multiforme)，重症称史-约综合征，是一种原因尚不明了的急性炎症性皮肤病。临床特点为多形性皮疹，对称性好发于手足背、前臂及小腿等部位，多见于春秋季节。
本病与祖国医学文献中记载的“雁疮”、“猫眼疮”相类似。如。诸病源候论〃雁疮候记载：“雁疮者，其状生于体上，如湿癣疬疡，多著四肢及遍身，其疮大而热疼痛，得此疮者，常在春秋二月八月雁来时，则发。雁去时便瘥，故以为名”。又如。医宗金鉴·外科心法〃猫眼疮记载“初起形如猫眼，光彩闪烁，无脓无血，但疼痒不常，久则近胫”。

病因

尚不完全明了。本病的发生与多种因素有关。

发病机制

目前认为是一种变态反应性疾病。即可能是皮肤小血管对某些致敏物质引起的变态反应。其变应原可能为细菌、病毒、真菌、原虫、支原体或某些药物如磺胺类、水杨酸类，青霉素、砷剂等。也可由于腐败食品鱼虾等，其他如X线照射、月经紊乱，妊娠等也可伴发。另外还与物理因素如寒冷和气候变化有关。中医认为本病原因血热或脾虚湿盛、复感风热或风寒之邪以致营卫不和，气血凝滞郁于肤；或因饮食失常，食入禁忌而诱发。

临床表现

临床特点为多见于春秋季节，对称性好发于手足背，前臂及小腿等部位的多形性皮疹。是急性炎症性皮肤病。
1.皮疹呈多形性：开始多为红斑，以后可出现风疹块丘疹、结节或水疱、紫癜等。红斑大小约如扁豆或指盖，颜色鲜红、中心暗红或紫红，可相互融合。有些红斑中心可消退形成环状，或出现重叠水疱，形如虹膜，称彩虹状红斑，为本病特征性损害(图1，2)。水疱也有呈现出血性内容者，如血性皮损数多时，则称为出血性多形红斑。

2.常对称发生于指缘、手掌，其次为前臂、足背、小腿、颜面、颈部、颈旁，严重者也可见于黏膜。
3.发病急剧，急性经过。发病前又有四肢倦怠、头痛、食欲不振、关节痛、微...[详细]

并发症

可以并发感染。

实验室检查

实验室检查，白细胞轻度增多，多数病例嗜酸性粒细胞增加，血沉加快，也可出现蛋白尿。

其他辅助检查

组织病理：有各种各样的组织象变化，主要有三种类型改变：① 表皮型：表皮角质形成细胞出现程度不同的坏死，严重者基底细胞液化变性，真表皮分离，其上方表面大片坏死。本型见于靶形损害和重症多形红斑。②真皮型：真皮乳头水肿，表皮下水疱形成，真皮上部血管周围浸润，以单一核细胞为主，杂有嗜酸性粒细胞。本型见于斑疹、丘疹性损害。③真皮表皮混合型：常见，沿真皮表皮边缘及表浅血管的周围有一单核细胞浸润，伴基底细胞液化变性，形成表皮下水疱，部分表皮角质形成细胞坏死，细胞内水肿及海绵形成，真皮上部常有红细胞外渗。

诊断

1.皮疹呈多形性，开始多为红斑，以后可出现风疹块，丘疹、结节或水疱、紫癜等。红斑大小约如扁豆或指盖，颜色鲜红、中心暗红或紫红，可相互融合。
2.常对称发生于指缘、手掌，其次为前臂足背、小腿、颜面、颈部、颈旁，严重者也可见于黏膜。
3.发病急剧，急性经过。发病前又有四肢倦怠、头痛、食欲不振、关节痛、微热等轻微前驱症状；经过约2～4周，愈后遗留暂时性色素沉着，
4.多见于青年、女性较多，春秋季发。
5.自觉痒痛。

治疗

1.全身治疗
(1)追寻病原、停用致敏药物，并给以相应治疗。多进富含有维生素水果、新鲜蔬菜，限制动物蛋白及刺激性食物，保持大便通畅。
(2)轻症患者可内服抗组胺剂、钙剂及维生素C或10%硫代硫酸钠10ml静脉注射，每天1次。便秘者，可给盐类泻剂如硫酸镁。发病若与HSV有关者，可用阿昔洛韦(无环鸟苷)有较好作用。重者可用皮质类固醇激素，关节痛时给阿司匹林，水杨酸钠或吲哚美辛(消炎痛)。有病灶或并发感染时，可用抗生素。
(3)中医治疗：
①血热型：法宜清热凉血、散风。方用凉血五根汤加减。白茅根30g，茜草根10g，紫草根10g，菊花10g，生地15g，丹皮1...[详细]

预后

经过约2～4周，愈后遗留暂时性色素沉着，

预防

多进富含有维生素水果、新鲜蔬菜，限制动物蛋白及刺激性食物，保持大便通畅。

多形红斑