基本信息
- 科室： 泌尿外科
- 别名： 尿结石
- 症状： 阵发性腰腹剧痛并血尿 排尿疼痛
- 发病部位： 暂无
- 多发人群： 所有人群
- 相关疾病： 膀胱与尿道结石
概述
尿道结石临床并不多见。多数来源于膀胱及膀胱以上的泌尿系统，如肾结石、输尿管结石或膀胱结石。结石在排出时可停留在尿道或嵌顿于前列腺部尿道、舟状窝或尿道外口。少数继发于尿道狭窄、尿道闭锁、异物或尿道憩室。原发于尿道的结石相当罕见。一般为单发结石。合并感染的结石成分多为磷酸镁铵。女性尿道结石多数发生于尿道憩室内。
病因
尿道结石分为原发性和继发性两类，其病因如下： 1.原发性尿道结石 指开始就在尿道内生成的结石，尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等为其病因。 2.继发性尿道结石 指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内，多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧，故尿道结石多见于尿道前列腺部、球部、阴茎部、舟状窝及尿道外口处。
发病机制
尿道结石多数来源于膀胱和上尿路，并停留于前列腺尿道、尿道球部、阴茎部、舟状窝或尿道外口处。所以其成分与膀胱结石或上尿路结石的成分一致。如果结石与感染有关，原发尿道结石多为感染结石，通常为多发。结石也可以原发于尿道狭窄近端或者尿道憩室中。 尿道结石除了原发病的损害外，还可以引起尿道梗阻，结石对局部黏膜的长期机械刺激引起黏膜损伤，发生炎症、溃疡、增生、感染、脓肿等，少数甚至引起尿瘘等严重并发症。
临床表现
1.疼痛 原发性尿道结石常是逐渐长大，或位于憩室内，早期可无疼痛症状。继发性结石多系突然嵌入尿道内，常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向阴茎头、会阴部或直肠放射。 2.排尿困难 结石引起尿道不全梗阻，可有尿线变细、分叉及射出无力，伴有尿频、尿急及尿滴沥。继发性尿道结石，由于结石突然嵌入尿道内，多骤然发生排尿中断，并有强烈尿意及膀胱里急后重，多发生急性尿潴留。 3.血尿及尿道分泌物 急诊病人常有终末血尿或尿初血尿，或排尿终末有少许鲜血滴出。伴有剧烈疼痛；慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。 4．尿道压痛及硬结 绝大多数病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛...[详细]
并发症
结石长期停留于尿道内，可引起尿道炎症及狭窄。严重者可并发尿道周围脓肿或尿道瘘。
实验室检查
尿常规检查可见红细胞、白细胞和盐类结晶，合并感染时可有脓尿。
其他辅助检查
1.X线检查 X线平片可以证实尿道结石及其部位，且可同时检查上尿路有无结石(图1)。尿道造影可以发现阴性结石、有无尿道狭窄和尿道憩室。
2.B超 尿道结石声像图表现为尿道腔内的强回声光团后方伴有声影。 3.尿道镜检查 尿道镜能直接观察到结石、尿道并发症及其他异常情况。
2.B超 尿道结石声像图表现为尿道腔内的强回声光团后方伴有声影。 3.尿道镜检查 尿道镜能直接观察到结石、尿道并发症及其他异常情况。
诊断
尿道结石的诊断除仔细询问病史外，体格检查十分重要。主要包括以下几点： 1.男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到结石或硬结并有压痛，后尿道结石可于会阴部或经直肠摸到。位于舟状窝及尿道口的结石甚至可以看到。女性患者经阴道可摸到结石及憩室。 2．用金属探条检查尿道 当探子接触到结石时能感到触及硬物及有摩擦音。
治疗
治疗须根据结石的大小、形状、所在部位和尿道的情况而定。 1.前尿道结石取出术 接近尿道外口的结石和位于舟状窝的小结石如不能自行排出，可注入液状石蜡后挤出，也可用钳子或镊子取出。前尿道结石在注入液状石蜡后可用手将结石推向尿道外口，再用钳子或镊子将结石夹出。也可用探针拨出，或将探针弯成钩状将结石钩出。但操作一定要轻柔，避免严重损伤尿道。较大的或嵌顿于舟状窝的尿道结石，如上述方法不能奏效者，可以切开尿道外口，向尿道内灌入无菌液状石蜡，然后边挤边夹，将结石取出。 2.前尿道切开取石术 前尿道结石嵌顿严重、不能经尿道口取出者，可以行前尿道切开取石术。阴茎部尿道切开后有形成尿瘘...[详细]
预后
目前暂无相关资料
预防
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