概述
输尿管结核是由于肾结核的结核菌下行至输尿管所引起的结核病变。首先侵犯输尿管黏膜，逐渐侵犯黏膜下层及肌层，并形成溃疡，溃疡基底部纤维化使输尿管管腔狭窄，甚至完全闭塞。
病因
输尿管结核(tuberculosis of ureter)继发于肾结核，结核分枝杆菌首先侵犯输尿管黏膜，向深部发展达黏膜下层及肌层，最终发生纤维化，致输尿管狭窄、变硬、增粗和僵直，甚至完全梗阻。
发病机制
泌尿系结核感染先发生于肾脏，病变主要在肾髓质及肾乳头，呈进行性发展，引起组织破坏，形成空洞。空洞随之破坏增大，与肾盂相通，结核分枝杆菌及其结核性物质随尿液排入膀胱，结核菌下行至输尿管，引起结核病变。输尿管狭窄多见于输尿管膀胱连接部的膀胱壁段，其次为肾盂输尿管连接部，其他部位亦可发生，可呈节段性狭窄。
临床表现
病人多有肺结核或肾结核病史。早期有尿频、尿急、尿痛和血尿症状。晚期输尿管梗阻可出现腰痛，甚至皮肤窦道，伴低热、乏力等消耗症状。有严重肾积水时，可以触及增大的肾脏，肾区有叩痛。
并发症
结核性输尿管狭窄的主要并发症是造成上尿路梗阻、肾积水晚期导致肾功能衰竭。
实验室检查
血沉增快，尿液有大量红细胞、白细胞，有时可找到结核杆菌。
其他辅助检查
1.膀胱镜检查 可见膀胱黏膜充血或结核性结节，输尿管口周围明显。 2.IVU检查 早期输尿管结核主要表现为输尿管扩张，粗细不一，边缘不规则，失去自然形态，有时呈串珠状。晚期表现为挛缩而僵直，可有条索状钙化。重度输尿管狭窄可造成患侧肾脏及输尿管不显影，逆行造影可显示输尿管病变情况。 3.CT检查 只有大范围的连续扫描，才能显示输尿管中段和远端的狭窄,否则只能显示肾盂及输尿管的扩张。对近端输尿管狭窄,CT在显示肾结核的同时,常能显示输尿管管壁增厚和管腔缩小。CT还可以显示输尿管管壁的钙化，并与输尿管结石鉴别。 4.MRI检查 可以很好地显示扩张的输尿管及...[详细]
诊断
输尿管结核常继发于肾结核，临床表现常类似，确诊靠病史、化验及影像学检查。IVU对了解肾脏功能和破坏程度及输尿管狭窄部位有重要价值。
治疗
治疗首先是抗结核药物的应用，手术治疗方法取决于输尿管病变的部位、长度和肾功能情况。坚持联合用药和足够长疗程是治疗彻底的关键。 1.抗结核药物治疗 是最主要措施，具体同肾结核药物治疗方法。 2.手术治疗 术前、术后均应用抗结核药物，原则同肾结核，具体手术方法为： (1)病变段切除，行输尿管-肾盂或输尿管-膀胱吻合。 (2)长段输尿管狭窄患肾功能良好时，可行输尿管全长切除＋回肠代输尿管术。 (3)长段输尿管狭窄患肾功能差或已自截，应行肾、输尿管全长切除。
预后
早期输尿管结核经治疗可以完全恢复，也可进一步发展形成纤维化和肉芽组织，使管壁增厚，管腔狭窄和闭塞，导致肾功能严重损害。
预防
预防泌尿生殖系结核的根本措施是预防肺结核，由于近年来分子生物学的进展，美国防病中心(1989)提出20年内消除结核病的战略规划，人类可能运用新的预防、诊断及治疗方法来消灭结核病，
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