概述
睾丸炎(orchitis)是睾丸感染后的急性炎性反应。一般继发于附睾炎，细菌经淋巴或输精管至附睾，然后扩散到睾丸引起附睾睾丸炎。由于睾丸血运丰富，细菌导致的单纯睾丸炎很少见。单纯的睾丸炎多由腮腺炎病毒所致，另据报道，柯萨奇病毒、埃可病毒也可导致睾丸炎，但相当罕见。 近年来，引起急性睾丸炎的细菌种类和感染的途径有了明显的变化，由淋球菌通过直接感染导致的急性淋菌性睾丸附睾炎明显增加。而铜绿假单胞菌引起的急性附睾睾丸炎，由于对很多抗生素耐药，也呈增多的趋势，因此，治疗急性睾丸细菌炎症时，要充分考虑到由于抗生素的广泛使用，早期或典型的症状被掩盖，同时由于感染的途径和致病菌也发生了一定的变化...[详细]
病因
急性非特异性睾丸炎(acute non-specific orchitis)为细菌侵及睾丸所致，感染途径以逆行感染(由输精管或附睾侵入)为主，多发生在下尿路感染、前列腺炎、经尿道手术后以及长期留置导尿管的患者，引起附睾睾丸感染。也可经血行播散至睾丸，引起单纯性睾丸炎，但由于睾丸血运丰富，此种情况少见。常见致病菌为大肠埃希杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌及淋球菌等。
发病机制
肉眼见睾丸出现不同程度的增大、充血、紧张。切开睾丸时可见小脓肿。镜下可观察到多数局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，细精管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。
临床表现
1.病史 有败血症、附睾炎病史或应用尿道器械检查史及外伤史。 2.症状 阴囊内疼痛并向腹股沟放射，伴恶心、呕吐、发热、寒战。 3.体检 阴囊皮肤红肿，压痛明显，睾丸、附睾增大有压痛，腹股沟淋巴结肿大常伴有睾丸鞘膜积液。
并发症
睾丸炎治愈后，由于纤维化及细精管的损害，可引起睾丸萎缩。
实验室检查
血常规检查：中性粒细胞增多，血培养可能有细菌生长。
其他辅助检查
B超检查：睾丸肿大，内部回声呈中等细小密集的点状回声，分布均匀。
诊断
根据全身感染症状及患侧睾丸红、肿、热、痛的体征，一般可明确诊断。
治疗
主要用药物治疗，卧床休息，托高阴囊，局部可用冷敷或热敷以减轻症状，由于抗生素的早期应用，特别静脉点滴抗生素，化脓性睾丸炎及睾丸脓肿已较少见。同时用中药如意金黄散香油调匀后，敷于阴囊上，同样取得良好效果。 急性非特异性睾丸炎实际上多为附睾睾丸炎，故治疗与急性附睾炎相同，在药物控制下，必要时可将附睾切除，继发的睾丸感染可逐步恢复。因长期尿道内留置导尿管而引起睾丸炎者，应尽早将导尿管除去。
预后
在得到适当的药物治疗后，大部分睾丸炎病人可治愈而不出现并发症。但是有60%以上的睾丸炎患者可出现不同程度的患侧睾丸萎缩。据报道有7%～13%的病人出现生精功能受损。不过，单侧睾丸炎一般不会导致不育。
预防
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