概述
腺性膀胱炎(glandular cystitis)是一种较罕见的膀胱黏膜上皮增生性病变。病因不明，多数学者认为是由于残余胚胎的发展和膀胱黏膜上皮化生所致。临床症状复杂，有发展成膀胱腺癌的可能，亦可与腺癌并存，因此越来越引起临床医学的重视。
病因
1.胚胎残余的发展 胚胎学发生膀胱和直肠均来源于原始的泄殖腔。直肠从尿生殖膈分离时，可能有移位胚胎残余遗留，在一定情况下转化成腺成分。化生过程则由炎症所致，若进一步发展，可致腺性膀胱炎，也可以再发展成恶性病变。 2.移行上皮化生 正常的膀胱黏膜无腺体存在，当膀胱受到长期的感染、结石、梗阻或其他一些中毒因素的慢性刺激后，黏膜上皮先形成上皮芽，伴有上皮芽的移行上皮细胞向下增殖，它们挤压于黏膜固有层而形成移行上皮巢，即Brunns巢或腺，这种上皮巢可以逐渐成为囊性膀胱炎或分化为真正的腺体，成为腺性膀胱炎或发展为腺癌。 腺性膀胱炎的细胞巢和囊肿被认为是癌变前期的先兆。理由为...[详细]
发病机制
腺性膀胱炎最常累及膀胱颈和三角区，亦可累及全膀胱黏膜或双侧输尿管末端而引起肾积水。腺性膀胱炎与囊性膀胱炎相似，显微镜检查可资鉴别。膀胱炎的特征是含有黏液的柱状上皮细胞，位于黏膜表面或形成腺体向下长入固有层内。如果伴有细菌性炎症，病变黏膜发红、肿胀而粗糙不平，有时很像癌肿。膀胱镜检查有3种表现：①乳头样水肿结构，可被深沟分隔，乳头本身看不见血管分支，邻近炎症区域可见水肿，这些水肿黏膜突起，像大泡状水肿，但水肿的实性感和不透光性可与大泡状水肿鉴别；②实性绒毛样增生，这种病变可融合在一起，也可由正常或轻度异常的膀胱黏膜分隔成灶性病变；③囊性改变，多在三角区及尿道内口周围，偶尔也出现于膀胱侧壁和顶部。...[详细]
临床表现
有尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状。少数病人有血尿，有排尿困难者常有前列腺增生或膀胱颈部梗阻病变。有时尿中可有黏液。症状无特异性，多为长期泌尿系感染、膀胱结石、膀胱外慢性炎症等刺激引起。
并发症
此病可合并黏膜白斑病、滤泡性膀胱炎和大泡性水肿，也常伴有非特异性感染。
实验室检查
尿液化验可发现白细胞或脓细胞、红细胞和蛋白。中段尿培养有大肠埃希杆菌或其他细菌生长。
其他辅助检查
1.B超检查 表现为膀胱壁增厚或膀胱内占位性病变，但难以与膀胱肿瘤鉴别。 2.膀胱镜检查及活检 对明确诊断有重要的作用。膀胱镜下的特点为：①好发于膀胱颈口、三角区，膀胱颈口以3～9点处为主。②乳头状物表面光滑。几乎无血管长入。③不呈浸润性生长。 3.静脉肾盂造影 少数病人显示肾输尿管积水。
诊断
本病因缺乏特异性临床症状、体征，其诊断主要依靠膀胱镜检查与病理学活检。
治疗
1.去除诱发因素 腺性膀胱炎是膀胱受到长期慢性刺激引起的，因此首先找到这些刺激因素，如膀胱结石、前列腺增生、膀胱颈口硬化以及作用于膀胱的化学物质，并加以去除。有的病人在消除刺激因素后，其症状和膀胱病变可完全消失。 2.抗生素控制感染 感染既是腺性膀胱炎的诱发因素，也是伴发病。根据细菌培养选用敏感药物十分重要。因感染细菌多为大肠埃希杆菌，可选用萘啶酸、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄西林(氨苄青霉素)或头孢菌素类药物。 3.用10%弱蛋白银或1%～2%硝酸银溶液灌洗膀胱，可暂时缓解症状，但易复发。近有报道用氩离子激光照射、卡介苗灌注治疗腺性膀胱炎，有一定疗效，尚待进一...[详细]
预后
腺性膀胱炎是一种增生性非肿瘤性病变，但可恶性病变，最常见的是发展成膀胱腺癌，因此对本病患者应严密随访，定期行膀胱检查并取活检。
预防
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