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基本信息

科室：介入医学科
别名：暂无
症状：恶心和呕吐腰痛
发病部位：暂无
多发人群：肾功能不全患者
相关疾病：暂无

概述

肾动脉栓塞包括肾动脉栓子和肾动脉血栓形成。由于其相当罕见，症状无特异性，故容易误诊或延误诊断。肾动脉栓塞可引起高血压及急性肾功能衰竭。

肾动脉栓塞的发生原因往往是栓子来自心脏或主动脉如风湿病赘生物脱落或手术后血块栓塞。半数以上患者同时伴有其他脏器动脉的栓塞。导致肾动脉血栓及栓塞的主要病因包括：
1.血栓
(1)自发发生：肾动脉硬化；主动脉或肾动脉瘤；肾动脉纤维肌性发育不良；肾动脉炎症(结节性多动脉炎，多发性大动脉炎，闭塞性血栓性脉管炎及梅毒)；血液病(抗凝血酶Ⅲ缺陷，镰状细胞病)；代谢病(家族性高胆固醇血症，高胱氨酸尿症)。
(2)创伤继发：肾蒂部钝伤；主动脉或肾动脉造影；经皮经腔肾动脉球囊扩张；肾动脉重建术；肾移植栓塞。
2.栓塞
(1)心脏栓子：心房纤颤；人工心脏...[详细]

发病机制

肾动脉血栓可因血管病变或血液凝固性增高而自发产生，也可由血管创伤而继发形成。
在某些特定条件下，肾动脉或其分支可局部形成血栓或被循环栓子栓塞，较大动脉被血栓或栓子堵塞后将造成肾缺血，甚至诱发肾梗死。

临床表现

1.急性肾梗死的病人一般先前有冠状动脉心脏病、瓣膜性疾病、心律不齐、心房纤维性颤动、周围血管病的病史。
2.急性肾绞痛可无明显诱因地突然出现剧烈的腰痛。疼痛呈持续性、伴有低热、恶心、呕吐及全身不适。有些病人有创伤史、医源性肾动脉操作、可卡因注射史等。
3.病人常可以有高热。
4.血尿可为肉眼血尿，也可为镜下血尿。这是由于肾梗死时红细胞进入集合系统所致。
5.高血压一般在发病后数天内发生，数周后可恢复正常。

并发症

肾功能不全：双侧肾脏同时发生梗死时，可因肾脏的缺血性坏死导致急性肾功能衰竭。

实验室检查

1.尿液检查镜检可发现红细胞及少量蛋白。尿LD(乳酸脱氢酶)H1、LDH2及碱性磷酸酶活性会升高。
2.血液检查血常规可见白细胞计数及中性粒细胞升高。LDH(可升高至2 000U/ml以上，并持续14天)、谷草转氨酶及碱性磷酸酶升高。
3.肾功能检查极少数病人会出现急性肾功能衰竭。

其他辅助检查

1.尿路平片在发病后3～4周肾梗死区发生钙盐沉着时，平片上可见钙化阴影。肾影有所缩小。
2.IVU 患侧上尿路显影时间延迟，甚至不显影。
3.逆行性尿路造影显示肾盂、肾盏形态大致正常。
4.选择性肾动脉造影可见肾动脉及其分支突然中断，也可表现为充盈缺损。还应仔细检查对侧肾脏的功能。造影导管还可以继续用于溶栓治疗。
5.CT检查平扫及增强都可见1处或多处梗死区，并可了解梗死的范围，还可显示肾被膜下血肿。
6.MRI 可显示肾动脉栓塞的部位、范围及程度。
7.放射性核素检查表现为血管段及分泌段下降乃至低...[详细]

肾动脉栓塞