概述
高脂血症指血浆脂质中一种或多种成分含量超过正常高限。其主要成分有三酰甘油(TG)、胆固醇酯(CE)、磷脂(PL)、游离脂肪酸(FFA)等。CE与TG受年龄、性别、生活习惯、进食质量等影响。
病因
1.家族性 亦称原发性，多为遗传，由酶的异常引起。目前病因不明确。 2.继发性 动脉粥样硬化、糖尿病、黏液性水肿、肾病综合征、胰腺炎、肝胆疾病、酒精中毒等。
发病机制
某种脂蛋白产生过多或转化，可不同程度地影响CE和TG。世界卫生组织(WHO)根据患者血清脂质的化学分析、外观、超速离心及纸上电泳等分析，可将脂蛋白分为5类：乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)即前β-脂蛋白、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)即β-脂蛋白、高密度脂蛋白(HDL)即α-脂蛋白；漂浮β-脂蛋白，又称“阔β-(β-VLDL)”。正常人CE一部分来自富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、脑、内脏(特别是肝)属外源性，另一部分是体内自身合成，属内源性，90%由肝及肠黏膜合成。血浆TG以食物中摄取为外源性，存在CM中。在肝内由糖类等合成为内源性，存在VLDL中。如高脂饮食后...[详细]
临床表现
1.头晕、耳鸣、头胀、失眠健忘、脑动脉硬化、脑栓塞。 2.有糖尿病病史，体态肥胖。 3.胸闷、心慌、常发作心绞痛，心电图提示冠心病，重者可心肌梗死。 4.视物不清、两眼干涩，眼底动脉硬化。 5.肝区隐痛、B超提示脂肪肝。 6.下肢麻木疼痛、间歇性跛行，出现下肢闭塞性动脉硬化。
并发症
并发动脉粥样硬化症，动脉硬化又是心脑血管疾病的重要合并症。
实验室检查
血浆CE≥6.20mmol/L(240mg/dl)，LDL≥3.36mmol/L(130mg/dl)，TG≥2.82mmol/L(250mg/dl)及HDL/HOL-C≤0.91mmol/L(35mg/dl)。
其他辅助检查
心电图可有异常改变。
诊断
本病诊断主要依靠化验检查。多采用美国国立卫生研究院(NIH)国际胆固醇教育专家组(NCEP)于1988年制订的标准，即当血浆CE≥6.20mmol/L(240mg/dl)，LDL≥3.36mmol/L(130mg/dl)，TG≥2.82mmol/L (250mg/dl)及HDL/HOL-C≤0.91mmol/L(35mg/dl)时，即可诊断为高脂蛋白血症。分型见表1。
治疗
1.饮食疗法 饮食控制是治疗血脂异常的基础，特别是糖尿病和肥胖病人。脂肪热量应占总热量的10%～30%，其中饱和脂肪酸≤10%，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占10%，CE含量应＜300mg/d，碳水化合物占总热量的50%～60%，同时补充维生素E，以免体内过氧化脂质生成增加，高纤维饮食、各种豆类及其制品也具有降低血脂的作用。 2.运动与戒烟 适当运动，利于降低体重，改善OGTT异常。 3.病因治疗 明确病因，对因治疗。 4.药物治疗 轻度高脂血症不用降脂药物。饮食控制、运动和原发病治疗3个月，效果差者，可加服血脂调节剂。 (1)考来烯胺(消胆...[详细]
预后
早期治疗一般预后良好，一旦有重要合并症，而老年人死于动脉粥样硬化者约占80%。
预防
1.早期确诊病因，积极治疗。 2.低热量、低脂肪饮食。 3.保持胆道通畅，防止血脂升高。 4.适度运动、控制体重，餐后不卧位。
浙公网安备
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