基本信息

概述

局限性骨脓肿通常发生于长骨的干骺端,多见于胫骨、股骨与肱骨。产生局限性脓肿的主要原因是,在感染时,由于细菌毒力低而机体的抵抗力相对强时,感染可被局限于骨的干骺端,形成局限性骨脓肿。本病因最早由英国医生Brodie(1880)首先报道,故亦称Brodie脓肿。脓肿内为黄白色稠厚脓液或肉芽,脓液培养可无细菌生长。脓肿中期为炎性肉芽组织所替代,后期则形成感染性瘢痕组织。
本病多发于青少年,以胫骨下端及上端、桡骨下端等处多见,亦可见于股骨及肱骨。患者多有急性感染史,以后遗留有局限性疼痛。重者可有红、热、肿胀等局部表现,但少有严重者。一般无全身症状,可有间歇期,并呈急性发作。

病因

经血源性感染,病情长期稳定,劳累或轻微外伤可致发病。

发病机制

在感染时,由于细菌毒力低而机体的抵抗力相对强时,感染可被局限于骨的干骺端,形成局限性脓肿。

临床表现

患者通常无急性血源性骨髓炎的病史。病程往往呈迁延性,可持续数年之久。当劳累或轻微外伤后,局部有疼痛及皮温升高,罕见有皮肤发红。使用抗生素后炎症表现迅速消退;少数炎症不能控制的病例,则脓肿可穿破皮肤使脓液流出。

并发症

无相关资料。

实验室检查

无相关实验室检查。

其他辅助检查

X线片表现为骨端有局限性密度减低区,其周围骨质有炎性反应性增高阴影,且与周围骨质分界不清,一般多无骨膜反应及死骨。此种状态应与骨囊肿鉴别,后者主要显示为囊腔周围只有薄层带状硬化骨。

诊断

根据临床表现及典型的X线平片表现,诊断即可确诊。

治疗

1.急性发作期 急性发作时应全身应用抗生素,常用林可霉素,0.6g肌内注射,2次/d;或1.8g静脉滴注。也可选用其他广谱抗生素。
2.非急性期 此期可偶有发作,仍可以使用广谱抗生素。对反复急性发作的患者需手术治疗。手术时间应选在两次急性发作的间歇期。术前术后都需使用抗生素。手术方法为彻底刮除病灶内的炎性组织,冲洗干净后取自体髂骨骨松质,咬成小粒,与抗生素粉剂混合后填充骨腔。伤口缝合后可望一期愈合。也有分期植骨的,即先在骨腔内填充庆大霉素-骨水泥珠链,2周后取出,再植以自体骨松质粒。

预后

一般预后良好。

预防

无相关资料。