概述
手足短骨骨干结核较为常见。病人多为10岁以下儿童，成年人和老年人少见，病变也常多发。
病因
结核杆菌由血循环侵犯短骨骨干而致病。
发病机制
短骨骨干结核一般多以增生为主，而溶骨性破坏改变则相对较少。此时主要表现为骨皮质膨胀、变薄，髓腔多呈扩大状，且死骨形成较多，易侵及关节。当脓肿破溃形成窦道时，则易继发混合感染而使病理改变同时具有化脓性骨髓炎的特点。本病在手上以第1、2、3掌骨和指骨发病率较高，而在足部则以第1跖骨及趾骨为多发。
临床表现
本病发病早期，局部症状多较轻微；随着病程进展，病骨周围组织逐渐肿胀，并出现疼痛及压痛。当侵及关节时，则关节可有肿胀、疼痛及活动受限，并可形成窦道。
并发症
有时可并发病理骨折。
实验室检查
由于为短骨干结核，红细胞沉降率常不增快。
其他辅助检查
X线平片表现为骨膜增生及新骨形成，同时髓腔逐渐扩大，骨皮质膨胀变薄，可有死骨形成。但在老年患者新生骨多不明显，有时可出现病理性骨折。一般勿需行CT及MRI检查。
诊断
根据病史、临床所见及X线片特点等，本病的诊断多无困难。
治疗
1.非手术疗法 早期可选择非手术疗法，包括异烟肼口服及100mg局部注射(每周1次，连续3个月)。患肢可用石膏托固定1～3个月，多能治愈。 2.手术疗法 当非手术疗法无效或局部脓肿明显、已有死骨形成时，可在骨表面或深部刮除病灶及死骨。术中操作应小心，切勿伤及肌腱、血管与神经。术后用石膏托固定3～6周，继续用抗结核药物半年至1年。
预后
经治愈后，一般预后良好。
预防
无相关资料。
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