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基本信息

科室：手外科
别名：暂无
症状：风寒湿痹
发病部位：暂无
多发人群：青少年、老年群体
相关疾病：四肢血管神经损伤

在腕部，尺神经易受切割伤。在手指及掌部，指神经易被割伤或挫伤。尺神经深支为运动支，有时可受刺伤或贯穿伤。在肘部，尺神经常受直接外伤或骨折脱臼合并损伤。严重肘外翻畸形及尺神经滑脱所引起的尺神经损伤，又称肘管综合征或慢性尺神经炎。全身麻醉时如不注意保护，使手悬垂于手术台边，可因压迫过久而引起瘫痪。颈肋或前斜角肌综合征时，以尺神经受损为最多。
尺神经由颈8与胸1神经根的纤维构成，是臂丛内侧束的主要延续支。在上臂，尺神经位于肱动脉内侧，在上臂下1/3则穿过内侧肌间隔而到其后，尺神经在上臂无分支。在肘后，尺神经位于肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟内，表面有一坚厚的筋膜覆盖，在此先后发出肌支...[详细]

病因

1.挤压伤最常见，为直接暴力致伤。神经损伤往往严重，常伴有神经缺损。
2.牵拉伤如肘部肱骨内髁骨折，前臂尺桡骨双骨折，腕掌骨骨折都可直接牵拉尺神经致伤。
3.腕部及肘部切割伤较常见。

发病机制

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临床表现

1.尺神经损伤后，皮肤感觉障碍一般限于手的尺侧半面，有时包括腕的尺侧。
2.肌肉萎缩在尺神经损伤中甚为显著，其中以骨间肌和拇收肌最明显，次为小鱼际肌群。
3.骨间肌麻痹，手指不能外展与内收。手指的夹力减弱或消失，小指常处于外展位，而不能与环指并拢。
4.爪形手畸形，掌指关节过伸，指间关节屈曲，状似鹰爪。一般仅限于小指与环指。因第1、2蚓状肌多由正中神经支配，故示、中指多无爪形畸形。
5.尺神经损伤后，大部分手内部肌发生麻痹，因而握力减弱，持物不稳，动作不灵活等，对精细动作影响明显。
6.尺神经损伤在肘部时，除上述症状外，前臂屈肌尺侧部...[详细]

并发症

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实验室检查

无相关实验室检查。

其他辅助检查

肌电图检查判断神经损伤及程度。

诊断

1.小指处外展位，不能内收。
2.手指爪形畸形，以环、小指为最明显。
3.手的尺侧半皮肤感觉缺失，深部感觉缺失仅限于小指。
4.骨间肌和小鱼际肌逐渐出现萎缩，以第1背侧骨间肌最为明显。
5.手指不能内收，外展夹纸力减弱或消失，以环、小指最明显。
6.掌指关节屈曲90°，若同时不能伸直指间关节时，表示骨间肌及蚓状肌麻痹。

治疗

手术指征及手术处理原则与正中神经相同。
1.闭合性损伤可先行保守治疗3个月。开放性损伤或闭合但经保守治疗无效者，应手术探查。
2.上臂部尺神经显露切口由腋前缘沿肱二头肌内侧缘向下直到肘部。上段行于肱二头肌与肱三头肌之间，肱动脉内侧；在上臂中段与肱动脉分开向后行；在上臂中下1/3处通过臂内侧肌间隔，到达尺神经沟。
3.肘部尺神经显露切口在内上髁与鹰嘴间，切开深筋膜，即显露尺神经。此处最高分支为关节支。尺神经进入尺侧腕屈肌两个头之间，分出2～3个肌支，支配尺侧腕屈肌。在前移尺神经时，应将此肌支由主干作干支分离，必要时可切断最短支，以保证前移。
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预后

一般预后欠佳。

预防

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