概述
随着研究工作的不断深入和新型选择培养基的不断出现，支原体的新种类随之增多。迄今，能导致人类性传播疾病(STD)或寄生于人类泌尿生殖道的支原体有解脲支原体(mycoplasma urealyticum)、人型支原体(mycoplasma hominis，MH)、生殖支原体(mycoplasma genitalium，MG)、渗透支原体(mycoplasma penetrans，MPe)、发酵支原体(mycoplasma fermentans，MF)、唾液支原体(mycoplasma salivarium，MS)、嗜精子支原体(mycoplasma spermatophilum，MSp)和灵长类支...[详细]
病因
在15种人类支原体中有7种更常见于泌尿生殖道。现概要介绍生殖支原体和解脲脲原体。 1.生殖支原体 生殖支原体外观呈烧瓶状，高0.6～0.7μm，底宽0.3～0.4μm，顶宽0.06～0.08μm，末端有一棒状结构。在一般培养基中不生长，在不含醋酸铊的SP-4培养基中生长。最适生长温度为37℃。能发酵葡萄糖，不能分解精氨酸及尿素。生殖支原体生长非常缓慢，在再次传代培养时生长较快。在液体培养基及有氧情况不可以生长。生长后培养基呈细颗粒状，微浊。在含5%CO2的N2环境中，该支原体可在固体培养基上生长，形成“油煎蛋”样菌落，菌落大小极不一致，直径为20～200μm，可被红霉素和其他一些...[详细]
发病机制
病原体侵入人泌尿生殖系后，黏附到黏膜细胞表面定位繁殖，可穿入上皮细胞。支原体的致病力低，除产生神经毒素外，不产生剧烈的外毒素。它对细胞与器官的伤害，可能与其分泌有毒代谢产物有关。 病理改变与细菌性所致者相似。解脲脲原体围生期感染最易受累的脏器为胎盘组织，绒毛膜羊膜。胎儿和新生儿肺、脑基本的病理所见为急慢性炎症性病变。
临床表现
1.非淋菌性尿道炎(NGU) 有尿急、尿频、尿道烧灼感、尿痛、排尿困难和尿道出现分泌物。尿道外口红肿，沿尿道可有压痛。尿中有多量红、白细胞；尿道分泌物涂片检查无淋病球菌。 2.盆腔炎 多数患者有急性或亚急性输卵管炎。出现下腹疼痛、恶寒发热；下腹紧张，压痛明显，附件区有触痛；血白细胞数增加。有急性盆腔结缔组织炎时，盆腔有肿块，触痛明显。 3.阴道炎与宫颈炎 阴道分泌物增多，外阴瘙痒；阴道与宫颈黏膜充血。 4.孕妇支原体病 子宫炎、不孕、自发性流产，胎儿死亡等。 5.其他 还可引起慢性前列腺炎、附睾炎、男性不育等。 6.围生期感...[详细]
并发症
孕妇感染后可并发子宫内膜炎、妊娠中毒症、早产、胎膜早破等并发症。
实验室检查
1.标本采集 男性患者可取泌尿生殖道分泌物、前列腺液、精液，定量培养可取初段尿、中段尿。女性除宫颈和阴道拭子外，羊水、尿道分泌物也可用于检测。若要测特异性抗体，可采集血液标本。标本采集后应尽快送检，一般不超过3h，因支原体无细胞壁，对干燥特别敏感，且代谢产物积累不利于其生长繁殖。 支原体的实验室诊断有培养、特异性抗体检测、代谢抑制试验、DNA探针和PCR技术等，以培养最为可靠，PCR技术最为敏感。 2.分离培养 按患者性别和病变部位不同，分别在无菌条件下采取不同的标本，立即接种于液体培养基中。液体培养基颜色发生变化时就转种到固体培养基。 3.特异性抗体检测 ...[详细]
其他辅助检查
内镜检查，可直接观察泌尿生殖系统炎症病变。
诊断
1.流行病学 病前数周内有与患者或带菌者接触史。 2.随感染部位不同，病情不同 (1)尿道炎：有尿急、尿频、尿痛，排尿困难；尿道出现分泌物。尿外口红肿等。 (2)阴道炎与宫颈炎：阴道分泌物增多，外阴瘙痒，阴道与宫颈黏膜充血。 (3)盆腔炎：多数患者伴发急性或亚急性输卵管炎。出现下腹痛伴肌紧张，压痛明显，恶寒发热，盆腔可有肿块。 (4)其他：可有前列腺炎、附睾炎、羊膜炎、自发性流产、早产等。 3.实验室检查 通过支原体培养、特异性抗体检测、DNA探针和PCR技术检测结果可协助明确病原学诊断。
治疗
1.一般治疗 接触隔离，用品消毒，有严重症状时，酌情采用对症处理。 2.抗菌药治疗 首选红霉素，成人1.5g/d；小儿30～50mg/(kg·d)；新生儿25～40mg/(kg·d)；分3次口服，疗程7～14天。四环素、林可霉素耐药菌株增多，已基本不用。另外，可以选用交沙霉素、多西环素、螺旋霉素、吉他霉素及喹诺酮类抗菌药物。
预后
经血液及宫内引起胎儿感染，可引起胎儿畸形、先心病，围生期感染及围生期病死率增加。
预防
1.疫苗 目前尚未采用。 2.密切接触的体弱者或已有其他较重疾病者，可用红霉素等抗菌药物预防。 3.加强性道德、性卫生的宣传教育，对高危人群及其性伴侣进行检查和治疗。
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