概述
卵巢恶性中胚叶混合瘤临床罕见，恶性程度极高，仅占卵巢恶性肿瘤的1%～2%。一般多见于未育的绝经后妇女，约10%为双侧，右侧多见。
病因
卵巢恶性中胚叶混合瘤的原因不明，多数学者认为可能起源于卵巢表面上皮及卵巢间质或发生于卵巢异位的子宫内膜。有学者报道卵巢癌肉瘤可能与放射治疗有关，其确切病因尚需探讨。1988年WHO将卵巢癌肉瘤划分为卵巢内膜样腺癌的一个亚型，属于卵巢上皮性恶性肿瘤，最近Moritani等报道一例卵巢内膜样腺癌患者复发后转为卵巢癌肉瘤，提示卵巢癌肉瘤在组织发生上来源于内膜样腺癌的可能。
发病机制
1.大体特征 肿瘤多为实性或囊性，表面不规则、灰白色，有出血区。切面有时呈实性黄白色区，可见广泛的出血及坏死。大多有盆、腹腔广泛浸润，并有血性腹水。 2.镜下特征 与子宫恶性中胚叶混合瘤类似，卵巢恶性中胚叶混合瘤也由恶性上皮成分(腺癌)及肉瘤成分组成，主要为分化较差的内膜样腺癌和浆液性腺癌，少数可有黏液性腺癌或透明细胞癌成分。同源性肉瘤成分类似于子宫内膜间质肉瘤、纤维肉瘤或平滑肌肉瘤。异源性肉瘤可含有异源成分，如未成熟的软骨组织等，一般称为软骨肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤等。 癌肉瘤的组织表型成分复杂，对肿瘤内部组织的遗传学异质性分析发现其同型等位基因缺失现象，且等位基...[详细]
临床表现
卵巢恶性中胚叶混合瘤病情发展迅速。临床常表现为腹痛、腹胀、胃部不适、腹部包块等癌转移症状，部分病人可有阴道异常出血和排液，就诊时80%的患者已届晚期。查体可触及盆腔包块，一般在10cm以上，可有腹水、贫血等。
并发症
浆膜面转移及腹膜种植。
实验室检查
肿瘤标志物检测。
其他辅助检查
腹腔镜检查、组织病理学检查。
诊断
卵巢恶性中胚叶混合瘤的术前诊断困难，主要靠术后组织病理学诊断。有研究报道，MRI和肿瘤标记物CA125、LDH、β-HCG等在卵巢癌肉瘤的诊断和治疗过程中与病情呈现一致性变化，但影像学检查和肿瘤标志物检测对于诊断的参考价值有限。
治疗
卵巢恶性中胚叶混合瘤临床罕见，治疗经验相对不足，最佳治疗方案尚待探索。目前临床治疗仍沿用软组织肉瘤和卵巢癌的治疗方法。 1.手术治疗 以手术治疗为主，手术范围和上皮性卵巢癌一样。早期行子宫双附件＋大网膜＋阑尾＋盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术，晚期行肿瘤细胞减灭术。但由于本病发展快、恶性程度高，患者就诊时大多已是晚期，很难达到理想的手术治疗效果。Le等报道Ⅲ～Ⅳ期患者首次手术达到理想的治疗效果不足15%。杨悦等报道7例中也只有4例手术满意。 1994年Prendiville等报道了Manchester圣玛丽医院10年内20例晚期卵巢癌肉瘤患者的治疗经验，患者分为3组...[详细]
预后
卵巢恶性中胚叶混合瘤总体恶性程度高，临床预后极差。 Ariyoshi等回顾性分析了23例卵巢恶性中胚叶混合瘤预后与临床病理的关系，发现患者总体5年生存率是27.1%，FIGOⅠ期患者5年生存率100%，Ⅱ期患者5年生存率31.3%，Ⅲ期5年生存率0.9%，Ⅳ期5年生存率0%。结果表明，卵巢恶性中胚叶混合瘤的总体生存率及各期5年生存率与卵巢上皮性癌接近，明确指出卵巢恶性中胚叶混合瘤患者的预后只与FIGO分期有关。Harris等的研究中卵巢恶性中胚叶混合瘤的总体平均生存期为8.7个月，1年生存率为40%，5年生存率为7.5%，明显低于卵巢上皮性癌，可能更准确地反映了卵巢恶性中胚叶混合瘤...[详细]
预防
对高危人群定期筛查、早期发现、早期治疗并做好随访。
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