概述
阴道上皮内瘤样变是指局限于阴道上皮层内的不同程度的不典型增生病灶，它是阴道浸润性癌的癌前病灶。由于阴道上皮内肿瘤发病率低，对其演变成浸润癌的过程的了解远较宫颈癌和外阴癌差。阴道上皮内肿瘤可与宫颈或外阴的上皮内肿瘤同时并存。
病因
阴道上皮内瘤样变的病因至今仍未明了。目前认为HPV感染是发生VAIN最主要的因素。其他可能的病因为宫颈癌或外阴癌曾行放射治疗和免疫抑制剂治疗，也有人认为绝经后萎缩的上皮更易发展成VAIN。
发病机制
阴道病灶黏膜可呈正常、糜烂或稍为隆起增厚的白斑。阴道镜下观察，病灶扁平或稍隆起，可伴有点状或镶嵌状改变。碘试验阳性。 镜下表皮层细胞可部分或全部分层不清、排列失去极向和出现异形细胞核。按表皮层细胞病变的范围分为：病变局限在上皮1/3为Ⅰ级(轻度不典型增生)、中下2/3为Ⅱ级(中度不典型增生)、超过2/3或全层为Ⅲ级(重度不典型增生/原位癌)。
临床表现
阴道上皮内瘤样变可无症状或仅有阴道分泌物增多和(或)接触性阴道出血，体征上阴道黏膜可无异常或仅轻度糜烂。需注意的是，行妇科检查时，窥阴器需旋转，以便看清整个阴道黏膜，不然的话，在窥阴器叶片下的组织会被遗漏而漏诊。
并发症
并发阴道、外阴感染性疾病；阴道切除术的并发症是出血、膀胱及直肠损伤。
实验室检查
阴道细胞学检查、肿瘤标志物检查。
其他辅助检查
阴道镜检查、组织病理检查。
诊断
阴道上皮内瘤样变无特殊的症状和体征，诊断主要靠： 1.阴道脱落细胞涂片检查是阴道上皮内肿瘤初步筛选的有效方法。凡是阴道细胞学涂片异常，应排除该异常细胞是否来自宫颈或外阴。 2.当阴道细胞学出现异常时，需行阴道镜检查。阴道镜下常可发现阴道上皮出现白色镶嵌状、点滴状和微粒状的表现。 3.凡阴道黏膜上有明显的病灶，可直接行活检送病理检查。如阴道黏膜无明显异常，可在阴道镜或碘液涂抹阳性处行活检送病理检查。 阴道上皮内瘤样变是通过病理来进行诊断，按其程度分为3级。 VAINⅠ：扁平上皮下l/3层细胞增生，轻度异型性，极性存在，核分裂象少见，中、...[详细]
治疗
阴道上皮是由原始鳞状上皮发展而来，一般比宫颈的移行部上皮有较强的抗病能力。阴道上皮内肿瘤也可能有自行消退的现象(Bornstein，1987)。因此对某些年轻患者，病变程度轻微不需积极治疗，而要定期细胞学检查或阴道镜检查。治疗方法如下： 1.局部治疗 将5%的氟尿嘧啶软膏置阴道内，每次量相当于氟尿嘧啶1.5～2.0g。连续5～6次为一疗程，可多疗程应用。每次阴道置药后，需于阴道口和外阴涂抹凡士林软膏或锌氧膏以保护外阴部皮肤。使用本法治疗的成功率达80%左右。 2.二氧化碳激光治疗 CO2激光治疗是一种简单而有效的治疗方法。当然，在激光治疗之前，应排除浸润性病变的存在...[详细]
预后
阴道上皮肿瘤样变是不会发生转移和无侵犯邻近器官和组织的表皮内肿瘤。不论用何种方式治均有治愈的可能。一般药物治疗较易复发，激光和手术治疗无遗漏病灶，均可治愈。治疗方式及病灶的个数是复发的危险因素，而VAIN的级别与复发关系不大。
预防
治疗必须清除所有的病灶，否则可能导致VAIN复发和病灶的进一步进展。治疗后定期随访。
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