概述
痛经指与月经周期一致的下腹疼痛。发生率约为90%，需用止痛剂者约50%～60%，而影响工作及生活者仅10%。
病因
1.原发性痛经 疼痛由子宫本身引起，不伴有盆腔病变。常见于排卵性月经期内，故在初潮6～12个月内发生者约占75%，如初潮即排卵，则初潮即开始痛经；初潮后第2年开始发生痛经者占13%，第3年为5%，第4年仅4%。 2.继发性痛经 青春期女孩少见。由盆腔疾病引起，如子宫内膜异位症，慢性盆腔炎，盆腔充血症等。
发病机制
原发性痛经： 1.子宫内膜合成前列腺素(prostaglandin，PG)增加 月经前子宫内膜中雌、孕激素含量增加，促使内膜合成PG增多，经期内膜崩解时，PGE2及PGF2a释放，引起子宫平滑肌强烈收缩，导致宫腔内压升高，当宫内压超过动脉压时(＞26.7kPa，即＞200mmHg)，子宫缺血，出现类似心肌缺血的疼痛症状。由于PGF2a及PGE2也作用于气管、肠管及血管的平滑肌，故可同时发生哮喘、恶心、呕吐、腹泻及血压升高等症状。 2.子宫颈管狭窄或子宫过度后屈 使经血排出受阻时，子宫收缩加强，可引起痛经。 3.子宫发育不良 常伴有血管供应异...[详细]
临床表现
1.原发性痛经 (1)初潮1～3年(大约14～15岁)：的女孩于月经前12h左右或月经期开始下腹正中部痉挛性疼痛，重者可波及腰骶部及腹部，可伴有恶心、呕吐、腹泻或头痛、疲乏等症状，重者面色苍白，四肢发凉，甚至虚脱。疼痛持续1～4天。 (2)非月经期内无症状。 (3)肛门指诊及(或)盆腔B超检查正常。 2.继发性痛经 与原发性痛经不同，腹痛发生在行经数年之后，多见于成年妇女，其疼痛特点是经期加重，非经期亦感不适，非吗啡类止痛剂效果不良，盆腔检查及(或)盆腔B超检查可发现病变。
并发症
重者痛经可致虚脱；可发生哮喘和血压升高。
实验室检查
一般实验室检查正常。
其他辅助检查
应做腹部B超检查，了解子宫大小，有无异常情况。
诊断
经期发作、经后消失的腹痛及盆腔检查正常，即可诊断为痛经。但需注意器质性病变引起的继发性痛经，有时两种痛经同时发生。
治疗
1.原发性痛经 (1)前列腺素合成抑制剂：月经前1～3天开始服药，持续至行经1～2天。 ①吲哚美辛(消炎痛)：25mg，3次/d，约70%有效。 ②布洛芬(异丁苯丙酸)：400mg，3次/d，85%有效。 ③氟比洛芬(氟联苯丙酸)：50mg，每6小时1次，或100mg， 2～3次/d。 ④甲芬那酸(甲灭酸)：500mg顿服，以后250mg，每6小时1次。 ⑤甲氯芬那酸(甲氯灭酸)：100mg顿服，以后50～100mg每6小时1次。 (2)激素治疗： ①口服避孕药：与避孕的用法相同。短效避孕药于月经第3～5天开始服用...[详细]
预后
原发性痛经多数在婚后或生育后减轻或消失。继发性痛经的预后，取决于原发疾病的治疗及其严重程度。
预防
生活规律、防止过劳及精神创伤可使痛经减轻。防止盆腔感染，减少人工流产手术，可减少继发性痛经的发生。
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