基本信息

概述

儿童月经过多包括几个含义,如经血量多及流血时间长(>7天)(menorrhagia),月经频发(<20天)(polymenorrhea)出血频繁及不规则或合并经血量多(menometrorrhagia),后者多属于无排卵型功能性子宫出血病。
月经量多是一种症状,不是一个独立的疾病。其标准尚不统一,如月经量超过80ml、150ml或每次行经后血色素下降2g以上均是。作者用后一标准。

病因

常由子宫内膜成熟或脱落不规则或雌、孕激素比例不当引起。子宫肌瘤、子宫感染、甲状腺功能低下、出血性疾病等均可导致本症。

发病机制

1.子宫疾病
(1)子宫肌瘤:子宫肌壁间肌瘤使宫腔增大时,子宫内膜脱落面积扩大及子宫收缩功能降低,使经血量增多。子宫黏膜下肌瘤除上述影响外,还影响宫内膜血管的收缩,使出血量增多。但此病在青春期少见。
(2)子宫感染:非法妊娠行人工流产术后,或因不洁性生活致子宫感染时,经血量增多。
2.全身性疾病
(1)原发性甲状腺功能低下症:子宫黏液水肿,经期出血量多。
(2)血液病:血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等血小板降低、血栓凝集受阻时,月经量增多、血管性血友病时,第Ⅷ因子异常,血小板凝集及血栓形成异常,行经时出血量多。
(3)恶性肿瘤化疗后,血小板降低时,经期出血量多。[收起]
1.子宫疾病
(1)子宫肌瘤:子宫肌壁间肌瘤使宫腔增大时,子宫内膜脱落面积扩大及子宫收缩功能降低,使经血量增多。子宫黏膜下肌瘤除上述影响外,还影响宫内膜血管的收缩,使出血量增多。但此病在青春期少见。
(2)子宫感染:非法妊娠行人工流产术后,或因不洁性生活致子宫感染时,经血量增多。
2.全身性疾病
(1)原发性甲状腺功能低下症:子宫黏液水肿,经期出血量多。
(2)血液病:血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等血小板降低、血栓凝集受阻时,月经量增多、血管性血友病时,第Ⅷ因子异常,血小板凝集及血栓形成异常,行经时出血量多。
(3)恶性肿瘤化...[详细]

临床表现

1.经期出血量多 判断出血量的方法如下:
(1)月经期共出血150ml以上:测量血垫重量,减去染血前的垫重就是出血实量。月经期共出血150ml以上时,属月经过多。
(2)血色素降低:月经前及月经后测量血色素。如经后血色素降低2g以上,属月经过多。
(3)贫血症:每次月经后出现面色苍白、全身无力,甚至头晕、心慌等贫血症状时,提示经血量多。
2.原发疾病的表现 如血液病、恶性肿瘤、子宫肌瘤、黏液水肿及身材矮小等。

并发症

可出现贫血,可伴发于血液病、恶性肿瘤、子宫肌瘤等。

实验室检查

1.血象 血红蛋白量和红细胞计数下降,如有感染白细胞计数和中性粒细胞显著增高,血液病时可发现血小板减少等异常。
2.血液检查 应做T3、T4检查,凝血功能、凝血因子、凝血酶原等检查。

其他辅助检查

腹部B超有的可见子宫肌瘤、子宫炎症表现。

诊断

根据临床表现可诊断为月经过多,但同时应做出病因诊断,特别是重视全身性疾病或子宫疾病的病因诊断。

治疗

原则为祛除病因和对症支持疗法,通过饮食(补充含铁丰富的饮食)和药物补充造血物质纠正贫血;有子宫感染者使用抗生素治疗;子宫肌瘤者,必要时应手术切除等等。

预后

视原发病因不同而不同,如恶性肿瘤或血液病引起者,会影响预后。

预防

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