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科室:
新生儿科
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别名:
新生儿咽下综合症
新生儿吞咽困难
swallowing syndrome of newborn
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症状:
暂无
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发病部位:
暂无
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多发人群:
所有人群
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相关疾病:
暂无
咽下综合征在新生儿期不少见,多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿。主要特点为因吞入大量羊水,出生后即出现呕吐,进食后呕吐加重,呕吐内容为羊水,也可带血,持续1~2天后多自愈。
正常情况下,胎儿在宫内可吞入少量羊水,对胎儿的胃黏膜并无刺激。但在分娩过程中,胎儿如吞入羊水量过多,或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水,或含较多母血的羊水,即可发生新生儿咽下综合征。
因吞入大量羊水,或羊水已被传染,则均可刺激新生儿的胃黏膜,导致胃酸及黏液分泌亢进而引起呕吐。
常于生后尚未开奶即开始呕吐,吐出物呈泡沫黏液样,有时带绿色,为被胎粪污染的羊水,有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重,进奶后即吐出。但一般情况正常,无呛咳,也无发绀等症状。胎粪排出正常,有时可排黑便,大便潜血阳性。体检腹不胀,看不到胃型或肠型,也无其他异常体征。通常在1~2天内,将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后,呕吐即停止。
重者可有脱水和电解质紊乱,呕吐物吸入可致吸入性肺炎,甚至窒息。
一般轻症病例实验室检查正常,如并发肺炎或吞入污染的羊水,可有外周血白细胞增多,大便潜血阳性;重症可有水、电解质平衡紊乱,应作血钠、钾、氯、钙和血pH值检查。
应作影像学检查,除外消化道畸形,胸片检查注意有无吸入性肺炎。
生后未进食已开始呕吐,呕吐内容为绿色黏液,或带血液,有难产、窒息或过期产史,为本病诊断要点。并排除先天性消化道畸形,如食管,肠管闭锁等。
一般多不需治疗,呕吐量大者应注意让患儿侧卧,以免吸入。吞入液体吐净后,1~2天内自愈。呕吐重者可用1%碳酸氢钠溶液洗胃,洗1~2次后,呕吐即可停止。有水电解质紊乱者应予以纠正,适当补液。
一般预后良好。但须注意防止呕吐物吸入造成窒息死亡。
做好围生期保健工作,防止难产,宫内窒息和过期产等,提高接生技术水平,防止吞入羊水过多。