43 认识神经性尿频
2019年07月03日 8366人阅读 返回文章列表
神经性尿频症指非感染性尿频尿急，是儿科一个独立的疾病，患儿年龄一般在2～11岁，多发生在学龄前儿童：其发病特点为尿频，每2～10分钟一次，患儿尿急，一要小便就不能忍耐片刻，较小患儿经常为此尿湿裤子，可继发尿路感染或阴部湿疹。广东省妇幼保健院儿科杨东新
小儿神经性尿频多半是父母无意中发现，常被误诊为泌尿系统感染而使用抗生素治疗，但收效甚微。
其实，神经性尿频症患儿并没有器质性的病变。
诱发本病的主要原因：一方面是小儿大脑皮层发育尚不够完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差，容易受外界不良刺激的影响而出现障碍，另一方面是孩子生活中有一些引起精神紧张、对精神状态造成不良刺激的因素。例如生活环境的改变，孩子对刚入托，入学心理准备不足，被寄养给他人抚养，父母的突然分离、亲人的死亡，以及害怕考试或对某种动物的惧怕等。这些都可能使小儿精神紧张、焦虑，使抑制排尿的功能发生，障碍，结果表现出小便次数增多。
如果是尿常规检查正常，排尿次数可以从正常的每天6-8次增加至20-30次，甚至每小时10多次，而且每次排尿量很少，有的时候可能就是几滴，在睡眠后则无尿频，这样的尿频症状经常在上床睡觉前、吃饭时、上课的时候加重。
1、神经性尿频亦称精神性尿频，好发于学龄前儿童，尤以4－5 岁的儿童 多见。主要表现为每天排尿的次数增加而无尿量增加，尿常规和泌尿系统B超检查正常。排尿次数可以从正常的每天6－8次增加至 20－ 30次，甚至每小时 10多次，每次排尿且很少，只能解出50毫升─60毫升，有时仅几滴，并有尿不尽感。睡眠后则无尿频，常在上床睡觉前、吃饭、上课时加重。
2、神经性尿频的原因
①小儿的大脑皮层发育尚未完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差，而且这一功能最脆弱、最易受损，这是小儿易患本病的内在原因。
②常被变换环境（如新人托儿所、幼儿园、上学和住院等）、突然离开父母、害怕打针和考试等导致的急性紧张和焦虑所诱发。
③尿频与过度频繁训练小便有关，属于不良习惯或不良反射。经过“频尿训练”的孩子几乎从未体验过膀胱涨满的感觉，膀胱容量较小，稍有一点尿意便控制不住。
3、神经性尿频的诊断
必须排除以下情况才能诊断神经性尿频：
①尿道局部及季节因素：如尿频但每次尿量不多，尿时无痛苦表情，也无其他症状，首先要考虑局部因素，如尿道口发炎，包皮过长，或蛲虫刺激阴部等。此外，季节因素，冬季多尿是正常现象。
②饮食性多尿：如尿频同时每次尿量多，而无其他表现时，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜欢糖水的小儿多发生。
③泌尿道炎症；如尿频、尿急、尿痛或伴发热，应考虑有泌尿系感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等，尿检查可见脓细胞或大量白细胞，严重时伴有全身感染中毒症状，需抗菌素治疗。
④特殊疾病：如尿频伴尿量多，同时有口渴多饮、多食、消瘦的情况，应注意检查尿液，如尿内含糖则应考虑糖尿病，如尿内无糖而比重低则应想到尿崩症。
2、神经性尿频的原因
①小儿的大脑皮层发育尚未完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差，而且这一功能最脆弱、最易受损，这是小儿易患本病的内在原因。
②常被变换环境（如新人托儿所、幼儿园、上学和住院等）、突然离开父母、害怕打针和考试等导致的急性紧张和焦虑所诱发。
③尿频与过度频繁训练小便有关，属于不良习惯或不良反射。经过“频尿训练”的孩子几乎从未体验过膀胱涨满的感觉，膀胱容量较小，稍有一点尿意便控制不住。
3、神经性尿频的诊断
必须排除以下情况才能诊断神经性尿频：
①尿道局部及季节因素：如尿频但每次尿量不多，尿时无痛苦表情，也无其他症状，首先要考虑局部因素，如尿道口发炎，包皮过长，或蛲虫刺激阴部等。此外，季节因素，冬季多尿是正常现象。
②饮食性多尿：如尿频同时每次尿量多，而无其他表现时，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜欢糖水的小儿多发生。
③泌尿道炎症；如尿频、尿急、尿痛或伴发热，应考虑有泌尿系感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等，尿检查可见脓细胞或大量白细胞，严重时伴有全身感染中毒症状，需抗菌素治疗。
④特殊疾病：如尿频伴尿量多，同时有口渴多饮、多食、消瘦的情况，应注意检查尿液，如尿内含糖则应考虑糖尿病，如尿内无糖而比重低则应想到尿崩症。
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