降糖药使用需注意什么？

糖尿病用药种类不同，对服药时间的要求也不同。如果在错误的时间服药，不但无法控制好病情，还有发生低血糖的危险。

降糖药物使用需注意这些

首先，要对药物的“副作用”有认识。药物说明书上“药物副作用”一栏中会写出许许多多的副作用，这是实事求是的作法，告诉大家要细心观察，有问题及早找医生诊治。但某个药物的副作用是在极少数人中出现，症状很轻，对身体影响不大，才能批准在医疗市场上市。所以，尽管说明书上写着很多的副作用，大可不必担心，而那些标榜“无副作用”的药物，反倒不可相信。

其次，要熟悉药物名称。每种药至少有两个名字，药名和商品名，有的还有一个化学名。药名只有一个，是世界统一的，但不同厂家生产同一种药可起不同的商品名。
再者，用降糖药要了解药物禁忌。如果排泄某种药物的脏器有障碍，这种药就不能用，否则会引起药物在体内的蓄积，降糖药蓄积可以造成低血糖，肾功能不全者用苯乙双胍（降糖灵）产生的乳酸排不出去会引起乳酸性酸中毒。所以，当第一次看病的时候，首先要检查肾功能和肝功能，保证用药的安全。

最后，进食量准确。生活有规律是调整降糖药的前提。没有患糖尿病的人，自身分泌的胰岛素可以随着进食量的大小引起血糖的高低来分泌，使血糖在正常范围内波动，糖尿病患者则不行。外源注射胰岛素的剂量和口服降糖药的剂量是在科学饮食、运动和正常的生活工作的基础上摸索出来的，摸索出来的降糖药剂量不会随着血糖波动而变化，所以进食量准确，生活有规律是调整降糖药的前提。

你的用药时间对不对？

目前常用治疗糖尿病的药物主要有磺脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂，这些药要求的服药时间有所不同。那么，口服降糖药在什么时间服最好？

降糖要打好“伏击战”。如果我们把血糖比作“蓝军”，口服降糖药是“红军”。打击敌人要取得最好的效果，就是打伏击。“红军”先埋伏好，等“蓝军”一到，“红军”开始冲锋，把“蓝军”一个不留全部歼灭。但如果“蓝军”已经走过去了，“红军”再端着枪去追，对“蓝军”就没多少杀伤力。

口服降糖药降血糖，如同红军杀蓝军，要先在体内形成降糖药物的环境，那就要吃饭前先服降糖药，使机体在吸收血糖的同时就有足够的胰岛素把血糖吃掉，真正起到降血糖作用。如果饭后1小时再服降糖药，就是放跑了“蓝军”再去追赶，效果肯定是差的。特殊情况，特殊对待。目前国内的口服降糖药都可以在饭前30分钟服用。但有个别药物应根据该药的特性和特殊的要求、按照该药说明书去服用。例如：

糖苷酶抑制剂等类药要求在吃第一口饭时把药咬碎与饭同服。二甲双胍，准确地说应该是抗血糖药，不是降血糖药。由于二甲双胍有引起胃肠不适的不良反应，医生通常让患者在吃完饭后立即口服。如果患者服后胃肠不适反应不明显，可选择餐前服用。

类磺脲类药，即苯甲酸类促胰岛素分泌剂（格列奈类），与传统的磺脲类药物结构有所不同，因此称为类磺脲类药。该药口服吸收快，半小时就可起效，要求与吃饭同时服用。如果提前30分钟服药，在药效已开始时，吃的食物还在胃肠内，还未消化为葡萄糖被吸收到血液中。如同敌人还未到达伏击圈，就过早吹冲锋号，杀敌效果也是不好的。

胰岛素增敏剂-噻唑烷二酮类药该类药只有在有胰岛素分泌时才能发挥作用，因此不宜用于胰岛素缺乏的l型糖尿病患者及糖尿病酮症酸中毒的患者。胰岛素增敏类药的服药时间无明确的要求，多为每日服1次，而且要连续服用1～2个月后才有明显的药物效用。

不同降糖药的服用时间不同

不同的降糖药物在服用时间上要求不同，如果不按要求时间服用，不但会起不到很好的降糖作用，还可能会引起药物不良反应。

饭前服必须在饭前30分钟服用。主要指磺脲类降糖药，也就是我们平常所说的格列类，它包括格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）等。这类降糖药的作用要通过刺激胰岛β细胞才能发挥作用，所以这类药宜在饭前30分钟服用。当食物中的糖分解被吸收时，这类降糖药正好发挥作用。

另一类为饭前5-20分钟服用，如非磺脲类胰岛素促泌剂，它包括瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）等，它们也是作用于β细胞，刺激胰岛素分泌，但其作用机制不同于磺脲类。它在血糖浓度低时不刺激胰岛素分泌，或血糖浓度恢复正常，作用立即停止。本类药起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前5-20分钟口服。服药必吃饭，服药不吃饭，可能会引起低血糖反应。

饭后服主要指二甲双呱类，又叫二甲双胍（美迪康、立克糖）等。它主要通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，而起到降低血糖作用。由于该药对胃肠道有些刺激，故宜在饭后服。

饭时服即与第一口饭同时“嚼服”，如阿卡波糖（拜糖平、卡博平）。拜糖平主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，从而延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延迟小肠内葡萄糖的吸收，使饭后血糖幅度下降。该药与吃第一口饭同时嚼服效果最好，如在饭后或饭前过早服用，效果就会大打折扣。

空腹服晨空腹服用，如中药汤剂、胰岛素增敏剂。如吡格列酮、主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织，它可以增加细胞受体对胰岛素的敏感性，帮助代谢综合征患者更有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快被人体细胞利用，从根本上使血糖降低。由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，因此，每日仅需服药一次，建议患者每天早餐前服药效果最好。