什么样的头痛要怀疑脑肿瘤

　　头痛种类较多，凡患者出现不明原因的进行性加剧头痛，伴呕吐、视力模糊、复视，应考虑到颅内占位性病变(脑肿瘤)的可能。脑肿瘤以晨起疼痛为重，可为搏动性痛或胀痛，呈持续性或阵发性，范围可为局限性或为普遍性，严重时可伴有恶心呕吐，坐卧不安，这是由于颅内高压或肿瘤直接刺激颅内敏感神经所致。脑肿瘤中有20%～40%的首发症状表现为头痛，90%的脑肿瘤在病程发展过程中有过头痛症状。可使患者坐卧不安。在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛加剧，而且很少有缓解的时候。头痛一天比一天重，可有复视、偏瘫、偏身麻木或其他神经系统症状。

　　假如孩子头痛、呕吐、视力减退、走路不稳，就很可能是脑部患有肿瘤，有类似症状的孩子要及时到医院做头部CT和MR检查。儿童脑瘤的发生率在儿童肿瘤中仅次于白血病，居第二位，应该引起人们足够的重视。由于儿童自身的生理特点，儿童脑瘤与成人脑瘤不同，往往会严重影响其生长发育，绝对不能将儿童脑瘤视为成人脑瘤的“缩小版”。对于脑肿瘤，我们应及早发现早期信号，早诊断，早治疗。脑肿瘤的出现和生长可有以下信号：

　　1、恶心呕吐一般与饮食无关，有时伴有剧烈头痛，呕吐呈喷射状。颅内肿瘤患者80%可出现呕吐、头痛、视乳头水肿(由医生检查确定)——颅内高压三主征。

　　2、偏瘫 肿瘤多发生在大脑半球中央沟前后或神经束向下传导途径，故可出现此现象。

　　3、视力减退听力下降：可见双侧视力下降或丧失。值得注意的是，应避免将颅内肿瘤引起的视力下降误诊为屈光不正、青光眼、晶体浑浊等眼科疾病。听力下降多为听神经瘤所致。老年脑肿瘤病人的听力下降，经常被误诊为“老年性耳聋”。

　　4、癫痫发作走路不稳：可有一侧手足或肢体抽搐(局限性)，也可由身体某一部位的癫痫发作扩展到全身，或一开始就是全身大发作，总发生率约为30%。其中约半数脑肿瘤病人是以癫痫发作为最初症状的，甚至是惟一症状。走路不稳可表现为动作笨拙、步态蹒跚、平衡困难。小脑是调节平衡的主要器官，所以当小脑患肿瘤时会出现以上这些症状。

　　5、面目改变声音嘶哑可伴有饮水呛咳、吞咽困难，咽反射消失;口眼歪斜，额纹变浅或消失，鼻唇沟变浅。常见于桥脑肿瘤，累及面神经。

　　6、内分泌失调常表现为尿崩症或垂体功能低下(如阴毛稀疏、性欲减退、畏寒倦怠、少气懒言或向心性肥胖等)，多是鞍上区或丘脑下部肿瘤。

　　局限性脑肿瘤，可在很长时间内不出现任何精神障碍。发展迅速的恶性肿瘤，可因肿瘤本身的软化、坏死、出血，周围组织的坏死和水肿，以及高度浸润性，易引起精神症状，特别是脑肿瘤伴发脑水肿时。正常情况下，由于存在血脑屏障功能，某些脑显像剂(如99mTcO4-)不能进入脑细胞，使正常脑实质呈放射性空白区。任何损害血脑屏障功能的病变，包括肿瘤、出血、梗塞、炎症等均可在脑显像图上出现局部放射性异常浓集区，可据此对颅内病变作出定位诊断。另外，局部脑血流断层显像对脑瘤的诊断阳性率与XCT近似，可根据脑瘤浓集放射性的多少，即血流量的多少判断脑瘤的恶性程度，除血运丰富的脑膜瘤外，脑瘤的血流量随恶性程度的增高而增高。脑瘤有良性和恶性两种，但是不管哪一种颅内肿瘤，最重要的是早诊断、早治疗。