什么是急性闭角型青光眼？

急性闭角型青光眼 的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以前发病的极为少见，女性发病率较高，男女比例为1:2～1:4，双眼先后发病，阅读、疲劳、情绪波动、暗室停留 过长、局部或全身应用抗胆碱药物等，引起瞳孔散大，周边虹膜松弛而诱发本病。急性闭角膜型青光上发有几个不同的临床阶段（分期），不同的病程各有其特点：湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

⑴临床前期：一眼已发生急性闭角型青光眼，另一眼前房浅，房角窄，虹膜膨隆，但眼压正常，无任何自觉症状，属临床前期；有急性原发性闭角型青光眼家族史，前房浅，房角窄，无发作史，但激发试验阳性者。

⑵前驱前（先兆期）：一过性或反复发作多次小发作，持续时间一般短暂，而间隔时间较长，通常于1～2小时后症状可完全消退。发作时轻度眼痛，雾视，虹视，并伴有同侧偏头痛、鼻根和眼眶部酸痛和恶心，此时检查眼压升高（常可达40mmHg），眼局部充血或不充血，角膜轻度雾状混浊，瞳孔稍扩大，对光反射迟钝，经休息后可自行缓解或症状消失。多次发作后，持续时间逐渐延长，而间隔时间缩短，症状逐渐加重而至急性发作期。也有少数病例不经过前驱期而直接表现为急性发作。

⑶急性发作期：起病突然，来势凶猛，剧烈眼胀、甚至眼胀欲脱，伴同侧头痛、虹视、畏光、流泪，视力锐减、严重者仅眼前指数，光感或无光感，可伴有恶心、呕吐、易误诊为急性胃肠炎或颅内疾患。血压升高，眼压一般可达50mmHg（6.67KPA）以上，眼睑水肿，伴有结膜表层血管充血怒张，混合充血明显；角膜水肿，呈雾状混浊，有时上皮发生水泡，知觉减退或消失，角膜后可有色素沉着；前房浅，前房角闭塞，房水中可见细胞色素颗粒飘浮，甚至有纤维蛋白性渗出物；瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反应消失；屈光间质水肿，瞳孔呈青绿色反应，故名青光眼或绿风内障；虹膜瘀血肿胀，纹理不清，病程较久者，虹膜色素脱落，呈扇形萎缩，或称节段性虹膜萎缩；由于眼压急剧上升，晶体前囊下可出现灰白色斑点状，棒状或地图状的混浊，称为青光眼斑。眼压下降也不会消失，作为急性发作的特有标志而遗留。青光眼斑、虹膜扇形萎缩、和角膜后色素沉着，称为青光眼急性发作后的三联征。眼底检查因角膜雾状混浊，眼底多看不清。
　　⑷间歇期：青光眼急性发作以后，经药物治疗或自然缓解，小梁网未受到严重破坏，前房重新开放，眼压恢复正常，症状和体征消失，视力部分或完全恢复，使病情得到暂时缓解，称为间歇期或缓解期，由于瞳孔阻滞等致病因素并未解除，以后还会复发。

⑸慢性期：急性大发作或反复小发作，症状未全部缓解，迁延转为慢性，常因房角关闭时间过久，周边虹膜与小梁网发生永久性粘连。眼压中度升高，视盘呈病理性凹陷及萎缩，视野缺损。

绝对期：持续性眼压升高，导致视神经严重受损，视力完丧失，有时可出现眼部剧烈疼痛。角膜上皮轻度水肿，可反复出现大疱或上皮剥脱，晚期由于整个眼球变性，眼压可低于