小伤口大问题，糖尿病足小心截肢

　　56岁的李大娘，是一位十年糖尿病患者，常年的血糖问题让她感觉下肢冰凉，脚上的感觉缺失，平时脚上出现伤口根本不会发现。几天前下楼遛弯的时候，不小心脚上扎了个伤口，晚上脱袜子后，才看到有一个小伤口，原本以为几天就好了，没有重视的她，没想到小伤口差点酿成大祸，差点失去脚趾。李大娘来到门诊时，经过检查发现她的脚上已经出现了感染的现象，需要进行手术治疗。

　　小伤口可能会截肢，并不是危言耸听

　　糖尿病足的病情发展往往是比较快的，除了少数干性坏疽它这个面比较干净之外，仅仅是一个脚趾的变黑。很多情况下特别是在夏天，这个真菌容易繁殖导致了局部的细菌感染，它的发展可以非常快的。有些患者头一天脚上有个小伤口，有一个溃烂，第二天整个腿就肿起来了。然后就是全身发热。这个情况，如果说没有得到及时诊治往往会截肢的，甚至说危及生命的。因此，糖尿病足要引起我们足够的重视，它的病变往往会发展特别快一定要及时到医院来诊治。

　　糖尿病足不同分期，及时治疗

　　按Wagner分级标准进行，分为6级，病情呈逐渐加重趋势：

　　0级：我们称之为高危足，足部皮肤完整，没有明显的溃疡，但患者主观上感到麻木、发凉、针刺感等不适。存在引起足部溃疡的危险因素，如足部伤口；这个时期就应该开始进行干预，对于下肢神经损伤、血管阻塞的患者及时进行治疗，改善下肢微循环，避免病情进展。

　　1级：足部皮肤表面可出现浅表的溃疡，但是患者没有明显的疼痛和感染，行走正常；这个时期就要及时进行药物治疗，促进伤口愈合。

　　2级：溃疡较前一级明显加深，累及肌腱，可有扩大化，会引起深部的蜂窝组织炎症、感染等，有明显的脓性分泌物，但是无脓肿和骨的感染。查血象表现为炎症细胞升高，甚至有轻度发热，局部肢体疼痛，行走受到一定影响；这个时期需要进行清创治疗，同时改善微循环。

　　3级：溃疡进一步加重，向纵深发展，累及肌腱深处，甚至侵及骨组织，引起骨髓炎、肌腱炎等。患者走路明显受限，有疼痛感，严重者由于严重的神经病变，可出现痛觉缺失，没有疼痛的感觉；这个时期炎症涉及到骨髓、肌腱需要手术清除。

　　4级：足趾出现明显的供血受阻，表现为黑趾坏死、湿性坏疽、干性坏疽等，到这一级往往需要截肢；

　　5级：足部发黑、坏死的同时，可合并严重的神经病变，一般没有明显的痛感，如果不及时将坏死的肢体截掉，坏死感染会向上进一步蔓延，截肢的部位会更高，因此需要及时治疗。