关于乙肝

11、怀孕后发现肝功异常怎么办？

因为早孕反应和胎儿对母体肝脏的负担，加上早孕反应，妊娠剧吐，健康人怀孕后也有可能有肝功异常。

保持镇定放松心情，严密监控病情发展，避免随便用药。但不排除必要的治疗。

如果肝功一直居高保肝治疗效果不好应考虑要进行抗病毒治疗。肝功异常时要加强DNA的监测，观察自HBVDNA的我清除情况很重要。

12、怀孕前肝功异常就不能怀孕吗？

最好避免，怀孕后胎儿会加重肝脏的负担，肝功的恶化不利于母子安全。如怀孕前就有肝功异常的情况，那孕后更有可能进一步上升。所以应先保肝或者必要时抗病毒治疗一段时间稳定后再怀孕。

13、在准妈妈服用拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦、替诺夫韦、干扰素等抗病毒药物时能不能怀孕？

美国食品和药物监管局（FDA）将核苷(酸)类似物替比夫定、替诺夫韦归为B类，对胚胎的安全相对较高可于妊娠期使用。由于拉米用于临床预防艾滋病母婴传播十几年并没有发现对胎儿有不良影响，故临床上时常将C类药物拉米夫定作为B类药用。

恩替卡韦，阿德福韦归C类，不建议妊娠期使用。

由于不能在孕妇人体上作临床试验，故没有A类药。如果恩替卡韦、阿德福韦期间怀孕，可推荐转用替比夫定、替诺夫韦继续治疗。但这些都要评估治疗收益和风险来斟酌的。干扰素对细胞有抗增殖作用，妊娠期甚至妊娠前6个月都禁用。

美国疾病控制中心监视的一般妊娠的出生缺陷率是2.72%。非洲抗免疫缺陷病毒(HIV)妊娠登记处，也登记抗HBV药物的胎儿致畸性，孕妇在妊娠初期始用拉米夫定的新生儿缺陷率2.9%、替诺福韦是2.3%，中末期开始用两药的相应数据是2.6%和1.5%。

迄今国内外已有不少临床经验证明在妊娠期服用拉米夫定、替比夫定、替诺福韦没有致畸性或对妊娠没有明显的不良反应。

14、乙肝准妈妈怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查？

怀孕前要做详细的肝功能、B超、DNA定量甚至肝纤维化指标的化验、肝脾B超必要时检查弹性超声。

怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查。全面评估其肝功能及病毒活动状况。

孕期每1-2个月复查一次肝功能，以便发现病情变化及时治疗。

15、乙肝妈妈什么样的情况应避免怀孕？

(1)急性乙肝，明显的肝功能异常者。
(2)慢性乙肝肝脏损害严重，证实为肝硬化，伴有明显血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍等。
(3)近期肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症；
(4)伴有严重的肝外系统表现，如肾病、再生障碍性贫血等；
(5)曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者。

16、怀孕期间能注射乙肝疫苗吗？

原则上所有的疫苗接种都应该在孕前3个月前完成。所以不建议妊娠期间接种乙肝疫苗。

17、乙肝孕妇所生婴儿应在出生后3-7个月检测婴儿静脉血的HBV标志物两对半、肝功能、HBV-DNA。

若两对半的抗原阴性及HBV-DNA低于检测值，可确定阻断成功；

若抗原阳性、HBV-DNA（ ），在出生后的18个月内有可能转阴性。

如18个月龄后时复查HBV-DNA和抗原仍阳性，才能确诊孩子被感染，母婴阻断失败。18个月之后出现孩子阳性情况不是母婴传播而是其他的方式传播的了。