如何判断孩子有无学习困难呢？

学习，是每个小孩子成长过程所必须经历的，也是众多家长非常关心的话题，然而生活中，总会遇见这样的孩子，他们本身很想好好学习，也很努力，智商也不差，可学习成绩依然不好，尽管家长谈心、教育、批评、惩罚，甚至有些家长什么招都用上了，可孩子的成绩还是雷打不动，这提示孩子可能存在学习困难。

一、那么如何判断孩子有无学习困难呢？

学习障碍主要表现为阅读障碍、书写障碍和数学学习困难，临床上最常见的是阅读障碍。目前我们对于学习障碍的筛查主要通过自编或他编的阅读能力测验进行筛查，再进行韦氏智力评估，同时根据儿童在校语文、数学及各科学习总成绩在班级所处的位置作为衡量其学习能力高低的标准，最后结合班主任和代课老师对学生在校学习成绩和各方面表现的评价进行综合评估。

广东省中医院言语吞咽诊疗中心在诊疗学习障碍时是从康复治疗的角度入手进行评估，评估工具的选择主要是在考虑临床实际需要和复习大量国内外学习障碍文献基础上，从认知信息加工过程、认知心理学和阅读技能等角度来综合评估，为学习障碍的精准康复治疗提供基础。

（一）从阅读技能本身来评估：

我们参考杨志伟和龚耀先编制的汉语阅读技能诊断测验（CRSDT）【1】中提到的阅读技能项目对儿童进行评估，包括语音意识、语素意识评估，正字法评估，阅读流畅性评估，听理解和阅读理解评估，字、词理解和篇章理解【2-6】等等。比如说对形似音异字（脾和牌）的校对和改错，评估儿童形-音识别解码的能力，对音同形异（妻和期）字的校对和改错，评估儿童形-义识别解码的能力；通过字的组词能力来评估儿童词义理解能力，同时会在词语、句子和篇章不同层次中了解对于词语意义的理解；还通过朗读流畅性的评估了解儿童阅读中音-义联系和快速自动加工的过程，同时观察朗读时是否存在错、漏、替换、添加等错误，了解其形-音解码及语音输出的准确性【7】。

（二）从认知加工过程来评估：

从认知加工过程来评估学习障碍包括标准化的评估工具和非标准化评估量表。目前临床上常用的标准化的评估工具包括韦氏儿童智力量表第四版（WISC-IV）和瑞文标准推理测验等，主要从言语理解、知觉推理、工作记忆和加工速度来进行评估。

非标准化评估是基于智力的计划、注意、同时性和即时性理论（PASS）【8-11】自行编制的评估某一认知加工过程的量表。PASS理论认为人类的认知活动主要由信息的输入、信息的加工和信息的输出组成。输入指通过感觉器官接收和统合外在收到的信息，信息的加工包括对信息的注意、同时和继时处理以及相关的知识基础，输出包括通过口语表达、书写、动作姿势以及行为情绪等表达所需要输出的内容。基于该认知加工过程，我们可能会对儿童进行感觉统合、运动协调性等评估，进而了解儿童的信息接收和输出是否有问题。

    同时对于儿童语文、数学、英语等学科试卷错误的题目进行分析，分析完成题目所需要的认知能力以及儿童所存在的认知问题。

（引自：Das et al著，杨艳平等译，认知过程的评估----智力的PASS理论【M】，上海：华东师范大学出版社，1999：20.）

需要强调的是上述两者的评估需要考虑儿童的年龄，也就是要考虑儿童认知、学习、运动等能力的发育水平，同时还要结合儿童所在年级的课程学业要求进行评估。同时临床上以学习问题就诊的儿童多合并有注意力多动缺陷、孤独症谱系障碍、智力低下等，故评估其功能和判断预后时需要考虑。

参考文献：

1、杨志伟，龚耀先.汉语阅读技能诊断测验（CRSDT）的初步编制[J].中国临床心理学杂志，5（3）：158-163.

2、白丽茹.语音意识---儿童早期阅读发展的关键因素【J】.山东外语教学，2007，（2）：11-13.

3、姜涛，彭聃龄.汉语儿童的语音意识特点及阅读能力高低读者的差异【J】.心理学报，（1）：60-67.

4、刘翔平，李红文，杜雯翀.阅读障碍儿童的字形结构理解能力研究【J】.中国特殊教育，2004，（3）：75-78.

5、王晓辰.汉语发展性阅读障碍语音及正字法缺损的认知过程基础：基于PASS理论的研究【D】.上海华东师范大学，2010:1-186.

6、杨丽霞，陈永明，崔耀.汉语综合理解能力的测试及其初步分析【J】.心理科学，23（4）：390-394.

7、白丽茹.阅读障碍检测及亚类型鉴定新途径[M].南开大学出版社，2017年，140-141.

8、Das et al著，杨艳平等译，认知过程的评估----智力的PASS理论【M】.上海：华东师范大学出版社，1999：20.

9、王晓辰，李清，邓赐平.DN：CAS认知评估系统在小学生认知发展评估中的应用【J】.心理科学，33（6）：1307--1312.

10、白丽茹.阅读障碍检测及亚类型鉴定新途径[M].南开大学出版社，2017年，65-66.

Baddeley A D.The episodic buffer：A new component of working memory?【J】.Trends in Cognitive Sciences，2000，4（11）：417-423.