椎管内海绵状血管瘤都要手术吗?

椎管内肿瘤是指椎管内脊髓、神经根、硬脊膜、脂肪组织及血管等组织所发生的原发性肿瘤或转移性肿瘤。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

(椎管内肿瘤)

按解剖层次，椎管内肿瘤可分为硬脊膜外、硬脊膜下、硬脊膜髓内肿瘤，其中海绵状血管瘤为较为多见的髓内肿瘤占脊髓血管性疾病的5%～12%。

(颈段海绵状血管瘤)

海绵状血管瘤也称为海绵状血管畸形，是由菲薄缺乏弹性蛋白或平滑肌的血管壁呈分隔状的血管组成在薄壁管道内衬以内皮细胞因而易有出血。椎管内海绵状血管瘤属于隐匿性脊髓血管畸形，是指脊柱的某一节段出现海绵状血管瘤，其危害主要是对脊髓和(或)神经造成影响。

(颈段海绵状血管瘤)

椎管内海绵状血管瘤病例中10%～15%可累及椎弓根，病例以胸椎多见，占60%。临床上，椎管内海绵状血管瘤病例大部分无症状，仅有少部分病例当其椎体病变向硬膜外进展时，可出现临床症状。多数为偶然发现。

(颈段海绵状血管瘤)

现实中，较为知名的椎管内海绵状血管瘤患者有前湖南电视台主持人：梁艺。据悉2001年梁艺在化妆间里上妆时突然晕倒在地，经诊断，被确诊为颈部脊髓海绵状血管瘤破裂，大小便失禁，头部以下高位截瘫。

临床上，椎管内海绵状血管瘤患者可能没有明显症状表现，只是偶然发现肿瘤，也可能可恢复的间断、反复发作性神经功能障碍，也可能出现慢性进行性神经功能减退。当然症状严重的患者海绵状血管瘤瘤体破裂出血造成髓内血肿，神经功能迅速减退，造成截瘫。

目前，临床上对于椎管内海绵状血管瘤的治疗主张：无症状者，建议随访;出现症状者，多建议手术;一过性发作者多需手术，但部分可根据患者病情做保守观察治疗。

总的来说，椎管内海绵状血管瘤的治疗需根据患者肿瘤所处的位置、节段，是否有过出血等来综合判断，对于患者而言最好能够及时到脊柱神经外科明确诊断，根据医生制定的诊疗方案，配合医生治疗。