“行气阳明汤”针对小脑萎缩治疗思路探讨

小脑萎缩是一种慢性的进行性神经衰退，根据现代神经影像学检查发现，小脑萎缩准确来说不是一种疾病，而是以小脑容积减小，脑沟增宽为主的神经影像学表现。

小脑萎缩在中老年中发病较高，对中老年人的身心健康构成了威胁。而现代医学对此还没有研究出一个有效的治疗方法，所以小脑萎缩在目前依然是一个疑难顽症。“行气阳明汤”医生组对此研究是从整体着手，通过祖国传统医学进行辩证治疗，目前已形成一套完备的理论体系。

历代医家虽对小脑萎缩、共济失调等痿症详加辩证，但收效甚微。多在于他们片面地解释了《内经》“治痿独取阳明”原文之意，非《内经》治痿之宗旨。

中医的弊病在于多固守古法，而未敢灵活运用。以致于后世医家在治疗痿症的过程中多局限于《内经》中“治痿独取阳明”，而常常忽略痿症和其它脏腑功能、经络系统的关系。其治疗历来多以补益脾胃后天而立法遗方。所谓“治痿独取阳明”，但临床实践并不仅然。“行气阳明汤”医生组始终认为总宜据病因、审病情而处理。

“行气阳明汤”医生组主治医师褚尊贵大夫说：

“辨病是找疾病的基本矛盾，辨证是找疾病发展过程中的主要矛盾。基本矛盾贯穿于某一疾病的全过程，能反映该疾病某些共同特点和本质。主要矛盾则是在疾病发展到一定阶段起主导作用，决定疾病进程的阶段性矛盾。”

近年，“行气阳明汤”医生组在以往治疗痿症的经验总结上，首次归纳出了治疗小脑萎缩、重症肌无力、肌肉萎缩、运动神经元病等痿症的两条原则。

一是在《内经》“治痿独取阳明”的理论之上，“行气阳明汤”医生组首次提出“欲取阳明应先和营卫”。二来，“行气阳明汤”医生组着重强调痿病不可安用风药。

在这两条原则之上，亦确立了治痿的三大方向。和营卫，取阳明，调虚实，是为“行气阳明汤”方论之本。

行气阳明汤”方论之中的“欲取阳明应先和营卫”更是填补了建国以来中医理论“营卫”理论说的空白。

在过去相当长的一段时间里，营卫学说的研究在中医研究中乏善可言。中医同仁虽然在这方面做了大量工作，但大多数学者关注的是调和营卫法的探讨和营卫升降气化的研究，仅有少数尝试研究营卫学说和六经病变之间的相互关系，几乎没有营卫和脏腑的系统研究。

而“行气阳明汤”医生组独辟蹊径，一直致力于此方面研究。

“行气阳明汤”中营卫、虚实、阳明、行气等理论依然是建立在长期的疾病研究之上的。

对小脑萎缩的成因，各方学说一直是众说纷纭。但是“行气阳明汤”医生组在临床观察后，发现此病患者的共性问题是：由于久病缠身而导致气虚,肝肾不足而心神得不到充足的滋养，有的患者年事已高有肾衰的症状，就不能产生精气滋养脏器，导致大脑缺少营养。

又有的人肝功能受损，连带着脾也失调,导致水谷不化，也会令气血达不到脑部，反倒滋生痰浊而令清窍蒙蔽。“行气阳明汤”医生组认为小脑萎缩发生主要是由于阳气虚弱衰竭，阻碍气血升到脑部，大脑得不到滋养而开始萎缩。

所以脑部气血双亏与脑萎缩有着很大的关系。

“行气阳明汤”医生组主治医师褚尊贵大夫认为小脑萎缩产生原因亦有虚实因素。虚者是因为先天性的气血不足或是后天的调理不当导致的，实者是因为痰湿堵塞大脑脉络，可能是痰浊邪气，也可能是食用的药物有毒副作用，也可能是长期喝酒导致酒精进入大脑，对大脑造成损伤而导致萎缩。

所以小脑萎缩根本原因依然是气虚而导致气血运行不畅通，气虚造成血寮。于是血脉受阻，湿邪运不出来，滞积形成痰，将髓封闭导致清窍不清，大脑没有营养供应而萎缩。

所以，脑部气血如何同脏器之间相运转也是“行气阳明汤”医生组研究的课题一。脑萎缩在临床的特点是：在早期患者同正常人无异，起病十分隐匿，而发现后多到了中晚期。“行气阳明汤”医生组强调对于早期脑萎缩的评定是治疗的前提。

而“行气阳明汤”医生组目前建立起来的一整套完善的评定指标，对中医治疗脑萎缩具有划时代意义。