【就诊指南】脑膜瘤开颅手术后还能做体力活吗？

　　脑膜瘤多为良性肿瘤，很多患者在认识到脑膜瘤是良性肿瘤后就对它忽视，事实上脑膜瘤可直接引起脑组织的局部损害，影响脑血液循环、阻塞脑脊液循环通路，如不及时治疗会造成脑积水或脑水肿，以至于发生脑疝，威胁患者生命。总所周知，人的大脑是所有神经系统的中枢，管理身体的一切活动，而脑膜瘤则可发于脑部任何部位，故随着肿瘤的生长会压迫侵占其他正常脑组织的位置，继而影响该组织的正常工作。

　　脑膜瘤的生长病因不明，有一个缓慢生长的过程。体积小，位置相对不重要的脑膜瘤早期可无任何症状。如果肿瘤长大或者生长的部位关键时，会出现以下征兆：

　　1、脑膜瘤直接刺激脑膜，产生：头痛、癫痫（俗称“羊癫疯”）

　　2、脑膜瘤长大了，压迫脑组织，导致颅内压高：头痛，恶心、呕吐、眼睛看不清、后脑壳脖子痛等。

　　有了以上征兆怎么办？做CT和核磁共振检查。CT筛查可以看看有没有脑膜瘤。有脑膜瘤的话，再做个核磁共振判断它的位置和体积大小。

　　有了脑膜瘤怎么办？

　　首选手术切除，正确有效的治疗不可怕，在肿瘤全部切除的同时，保护功能神经系统的完整性。

　　经过鼻孔切除脑膜瘤的手术是怎么做的？

　　经鼻孔在内镜下切除脑膜瘤是近十多年发展起来的新技术，主要适用于颅底中线部位的脑膜瘤。经过鼻孔进行操作，可以减少对脑组织的牵拉。但是与从大脑表面开刀相比，它也有需要特别注意的地方。

　　比如从大脑表面开刀进行操作时，打开颅骨后，还要切开脑膜，才能看到脑膜瘤。切除肿瘤后，可以直接把脑膜严密缝合起来，防止脑脊液渗出。而经过鼻孔进行操作，虽然不用在大脑表面开刀，但手术刀进入到肿瘤周围，把肿瘤及其周围被侵蚀的部分脑膜切下来后，类似于“挖”下来，会留下脑膜缺损，这时也必须要修补好脑膜，不能出现脑脊液漏，而目前只能通过在硬膜缺损处贴敷取自身体其它部位的自体筋膜、脂肪、肌肉及使用人工硬脑膜来修补，再用一些填塞材料将自体组织或人工脑膜支撑住使其不移位，经过一两周的时间使脑膜完全长好。目前还做不到完全将脑膜严密缝合，因此仍有少部分患者术后会出现脑脊液漏，甚至发生颅内感染，因此选择在内镜下经鼻孔切除颅底脑膜瘤一定要选择内镜技术和手术经验多的医生。

　　因此，内镜下经鼻孔手术的技术还有待发展和完善，它适用于有选择的病例，随着医生手术经验不断丰富，手术后出现脑脊液漏或颅内感染的几率会逐渐降低到可以完全接受的程度，而这一手术方法对脑组织干扰少的优势会越发显现出来。

　　脑膜瘤做完开颅手术以后还能不能干体力活？关于这个问题，赵天智主任介绍：脑膜瘤开颅手术后能否干体力活，取决于手术是否给脑组织或相应局部颅神经、血管造成损害。如果患者采用微创方法，对脑组织、神经和血管做到较好保护，仅是将脑内肿瘤取出，对旁边组织无侵犯，患者出院后休息1个月后，一般可正常生活和工作。

　　如果肿瘤位置不佳，肿瘤和周围的神经、血管结构关系较密切，在术中将肿瘤从神经、血管上剥离，可能对周围的神经、血管组织造成一定影响，此时能否干体力活，取决于术后机体的机能状态，如果一侧肢体不能活动，则不能干体力活。另外，开颅手术可能会诱发癫痫发作，若有癫痫病史，患者开车则存在安全隐患。因此应根据患者术后具体情况，判断是否能做体力活或从事其他工作。