脑梗塞是如何发生的

在缺血性脑血管病中，由于某些异常物体经血液循环进入脑动脉，引起脑局部血流阻断而发生的中风称为脑栓塞。这些阻塞动脉的物体称为栓子。栓子在一般条件下都是不易溶解、不易通过某一口径动脉的物质，那么它们到底是些什么东西，又是从哪里来的呢？

　　在脑栓塞病人中，约半数为慢性风湿性心脏病伴有二尖瓣狭窄的患者，其栓子来自心脏。二尖瓣是心脏重要的瓣膜，它位于左心房和左心室之间。当左心房的血液注入左心室时，二尖瓣开放；当左心室将血液压入主动脉时，二尖瓣关闭，从而防止了血液的倒流。患风湿性心脏病时，二尖瓣受损的机会最多。因瓣膜的增厚而导致瓣膜口的狭窄，血液由左心房向左心室的流动受到障碍。时间久了，左心房扩大，血液在左心房形成缓慢而淤滞的涡流，因此容易在因病变而粗糙的心壁上产生凝固，形成附壁血栓。这种血栓在某些情况下(如心律紊乱，尤其是心房纤颤)容易脱落。脱落的血栓随血液循环注入动脉系统中，造成脑、肢体、内脏等各部位的栓塞，其中以脑栓塞的机会最多。

　　除了风湿性心脏病以外，冠状动脉硬化性心脏病发生心肌梗死后，心脏内膜表面也可能发生附壁血栓，而且也可脱落造成脑栓塞。在动脉粥样硬化的病人，大动脉内的附壁血栓或粥样硬化斑块脱落也会造成脑栓塞。还有一些少见的情况，例如因外伤或手术造成空气进入血液形成的空气栓塞；因肢体骨折，长骨干中脂肪物质进入血液造成的脂肪栓塞；肿瘤细胞经血液转移时形成的瘤栓，甚至还有寄生虫或寄生虫卵进入血液也可以栓塞的形式播种于脑内。