巨大食管癌先化疗加免疫治疗再手术，结果发现肿瘤基本消失

术前化疗加免疫治疗效果好的食管癌病人，寿命会明显延长。

一例食管癌肿瘤很大，吞咽梗阻严重，肿瘤内部的能够进食的缝很小，虽然还可以喝点粥，但是胃镜无法通过肿瘤，无法看到肿瘤的远端的食管和胃。

上图为化疗前胃镜报告，可见肿瘤很大，胃镜过不去。淡蓝色箭头指示的是肿瘤中间狭窄的扁缝。

上图，化疗加免疫治疗前CT，蓝色箭头指示的是肿瘤较大。长度大约7厘米。

上图为食管切除后标本。食管粘膜基本上看不到明显肿瘤的肿块。第一个蓝色箭头指示的是一小结节样隆起，约5x3mm。第二个蓝色箭头指示的是此结节足侧5mm可见食管粘膜僵硬稍凹陷，约10x5mm。第三个蓝色箭头指示的是一2x2mm小球状隆起，像一个微型珍珠一样。第四个蓝色箭头指示的是一长条状小隆起。第五个蓝色箭头指示的是粘膜粗糙糜烂。最后病理报告为原位癌，只有第一个蓝色箭头指示的地方有食管癌病灶，其它地方的食管癌病灶都消失了。

肿瘤最近端对应直尺的5厘米刻度处，肿瘤最远端对应直尺的11厘米刻度处。所以，化疗加免疫治疗前，这5个箭头处都有肿瘤，反过来说明肿瘤化疗加免疫治疗前的长度超过6厘米，大约7厘米左右。

说明化疗效果非常好。这种治疗方法：先化疗加免疫治疗，等到肿瘤缩小后再手术，手术继续再化疗加免疫治疗，可以大大延长患者寿命。

当然，化疗加免疫治疗后的病人开刀的话，因为体质有所下降，化疗后的骨髓抑制，手术前后的管理较不化疗加免疫治疗的人困难的多。这个病人，经过我精心管理，入院时频发室性早搏很多，出院时频发室性早搏的发生率比手术前还少了三分之二。入院时有低蛋白血症，出院时蛋白水平上升到正常。住院期间仅仅瘦了2斤。反映了我极强的术前术后病人管理能力。

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食管癌侵犯深度的分期彩图 第8版食管癌分期TNM定义彩图

术前化疗+免疫治疗后一例巨大食管癌完全消失