从中医和西医角度看消化心身疾病

现在人们已认识到这是功能性胃肠病(FGIDs)，其与心理因素有着密切的关系。

一、背景

随着我国社会的发展和变革，人们的生活、工作以及人际交往的环境和行为发生着前所未有的巨大变化。人体各系统的健康问题以及临床表现特征也随之发生了变化。

目前，随着医学科学的发展，虽然疾病的诊治水平有了长足的进步。但是医生们在诊疗过程中，仍深感许多难治的疾病与患者的心理有关。如幼年不幸经历、应激事件及社会偏见或缺乏支持等环境因素，均可能给患者、家庭留下挥之不去的阴影。有些患者得知自己患有慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎或其他胃肠疾病时，对疾病非常焦虑，甚至担心癌症。不少患者就诊后通过各项检查，没有发现器质性疾病的证据。现人们已认识到这是功能性胃肠病(FGIDs)，其与心理因素有着密切的关系。

二、从西医角度看

以消化系统临床实践为例，目前医患双方所面临的临床挑战由原来的感染性性肿瘤转变成以下四个方面:①功能性胃肠病。尽管已有许多卓越的研究成果得发病机制为胃肠内脏高敏感和胃肠运动紊乱，针对胃肠道的新药物也在不断涌现，各类针对功能性胃肠病的共识或指南不断更新。然而，目前尚有超过1/3的功能性胃肠病疗效不满意，即所谓“难治性功能性胃肠病"(经现行消化专科治疗手段处置4-8周，症状严重程度仍然不能50%)。②自身免疫性疾病。如炎症性肠病和自身免疫性肝病。以炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)为例，尽管发病机制相对明确，为自身免疫紊乱，临床上有广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫调控和炎症反应抑制的生物制剂等，但是仍有相当比例的患者进展成难治性病例，最终出现肠梗阻、窦道、不可控制的感染、营养不良等严重并发症。③代谢紊乱。如脂肪肝等。尽管现在有保肝药物，但仍然不能控制代谢紊乱。④胃肠道恶性肿瘤。尽管消化内镜技术的发展日新月异，目前胃肠道已经不再有盲区，能够发现和处理早期癌以及癌前改变，然而，还是不能够遏制结肠癌发病率上升的势头。

上述临床挑战促使临床医生思考，并提出认识和处置这些问题的方法。消化心身医学就是应势而生的新型亚专业。消化心身医学不同于医学领域以往的任何一个学科或亚专业，是一个全新的领域，其致力于采用精神医学、心身医学、“脑-肠”互动、神经胃肠病学、胃肠动力、功能性胃肠病、神经体液免疫、内分泌代谢、感染病学等多学科，生物-心理-社会整体医学的理念和手段，认识和解决消化领域所涉及的疾防、健康保健和行为学矫正的一门实践医学专业。

三、从中医角度看

中药是一个伟大的宝库，也是我们中华民族的名片。对于消化心身医学，从中医的角度来看，其起源于中医情至理论，其不仅涉及“七情”、“五志”、“六欲”等具体概念，同时也蕴含着“中和”思想、形神合一论、五脏情志论、人格体制论等具体指导理论。七情即为“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，七者不同，各随其本脏所生所伤而为病，七情，人之常性，动之则先自脏腑而发外形于肢体，为内所因也"。六欲即为“生”“死”“耳”“目”“口”“鼻”，不管是七情还是六欲，都能够反映中医药对人作为一种高级动物的心身的一种理解。所以，七情是和五脏相联系的，比如说肝脏和怒有关系；肾脏是和恐惧有关系；肺脏和忧郁有关系；心脏和喜悦有关系；脾脏和思虑有关系。因此从这样看来，消化心身的理念其实从古代有了。

四、总结

消化系统疾病是危害人类健康的常见病、多发病，随着人类生存环境和生活方式的改变，与精神心理和社会活动相关的因素在相当程度上改变着消化系统的疾病谱，增加了相关疾病的诊治难度，并影响最终疗效。心身医学概念的提出，体现了现代医学对于成长环境、社会经历、个人信仰和疾病相关性的突破性认识，其与中医学情志理论既存在着共性关系，也存在着文化差异。共性在于关注对象都以“人”为本而并非仅仅注重疾病，研究本体都是人类复杂多变的情绪因素和思考模式对疾病的影响。认识疾病和诊治疾病实践中遵循整体观和普遍联系的原则是祖国医学的精髓之一。中医关于情志与脾胃病的关系，历来就有精辟的论述。“脾主运化"“肝主疏泄”的藏象理论与现代医学“脑、肠互动”的调控机制理论高度契合。中医辨证论治体系的理念对于消化心身医学的理论和实践研究思路很有帮助。相关中西医理论的融会贯通，也将有利于对中医药宝的开发利用。

参考文献：

陈胜良.消化心身医学—中西医融合理论和实践[M].北京:人民卫生出版社,2019

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热门评论

乌欣蔚 内科 山东大学齐鲁医院

中西医结合，总结我国特色化诊治的经验，并推广到世界

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周延 内科 曹县中医医院

心身医学的发展，给患者到来了福音，加油，医学！

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杨欣怡 中医科 四川省中西医结合医院

五脏对应五种情志，不同的情绪状态会损伤相应的脏腑，对于心理问题和肠道的关系还需要深入研究

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杨欣怡 中医科 四川省中西医结合医院

消化道疾病确实跟心理有很大关系，临床看到很多，有机会试试推荐的药物。

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周鹏华 内科 西安医学院第一附属医院

胃肠道疾病本身就和很多因素有关的，遗传，饮食，生活习惯，熬夜，抽烟喝酒，心情情绪不好都会影响胃肠道疾病的，这样可以更好理解消化心身疾病

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全部评论

张严岭 中医科 南阳胸科医院

对于神志疾病我们除了使用疏肝解郁胶囊以外，经常使用天王补心丹，柏子养心丸一起治疗，取得良好效果，

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唐丽华 内科 鹿寨县中医医院

从问诊的患者来看，心理的焦虑恐慌远远严重过于本身胃肠道的器质性问题和症状，医心是重点😔😔

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周鹏华 内科 西安医学院第一附属医院

现代人工作生活压力大，饮食作息不规律就是容易出现胃肠道疾病，因为疾病影响心情，心情不好情绪差反过来也会影响胃肠道疾病，恶性循环，导致消化心身疾病反反复复不好治愈。

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张严岭 中医科 南阳胸科医院

对于心身疾病使用疏肝解郁胶囊加逍遥丸一起治疗效果应该比较好。

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乌欣蔚 内科 山东大学齐鲁医院

中西医结合，总结我国特色化诊治的经验，并推广到世界

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李玉杰 内科 惠民县中医院

对这种功能性胃肠道紊乱的人配合用中药调理加心理疏导，效果不错

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张严岭 中医科 南阳胸科医院

我们说的心肝脾肺肾，对应喜怒思悲恐，情志会影响我们的脏腑功能！

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戴姣 中医科 张家界市人民医院

脑肠互动从某种意义上来说，是肝脾之间的关系。

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李玉杰 内科 惠民县中医院

对胃肠道功能紊乱造成的一系列症状，合理用药的情况下做心理方面的治疗效果应该不错的

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张亚丽 内科 北京市仁和医院

心身疾病的研究可以解决很大一部分人的困扰，让病人更健康

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李玉杰 内科 惠民县中医院

心身医学发展，更好的为功能性脏器紊乱的诊治提供有力保障

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张亚丽 内科 北京市仁和医院

心身疾病是现在需要关注的问题，除了药物治疗，我觉得心理治疗也很有必要

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戴姣 中医科 张家界市人民医院

现代人生活压力大，节奏快，影响身心健康。

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张亚丽 内科 北京市仁和医院

消化科心身疾病的病人有很多，他们也很痛苦，需要我们的帮助

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任晓晓 内科 高密市人民医院

中医博大精深，有许多西药治疗效果不佳的患者，吃中药疗效好。

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戴姣 中医科 张家界市人民医院

很多女性围绝期躯体化症状可以试一试。

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王会萍 内科 大同大学附属医院

如今消化的心身疾病越来越多，值得我们医生的重视！

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周延 内科 曹县中医医院

心身医学的发展，给患者到来了福音，加油，医学！

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王宏静 内科 常德市第一中医院

中医是中华文化的瑰宝，要好好学习中医知识

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杨欣怡 中医科 四川省中西医结合医院

五脏对应五种情志，不同的情绪状态会损伤相应的脏腑，对于心理问题和肠道的关系还需要深入研究

段世彬医生，

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