金蕾医生跟您谈头面部先天性畸形

       宝宝的降临对每个家庭都是天大的喜事，可是，如果宝宝出生后发现有头面部先天性畸形，无疑给全家蒙上一层阴影，此时爸爸妈妈们肯定心急如焚，迫切想要得到下一步治疗的指导，内心也常常充满自责。那么这里我们要来讲讲头面部常见的先天性畸形的治疗。

       头面部常见的先天性畸形主要有唇腭裂、耳廓畸形、面横裂、副耳、面赘、鼻畸形、面部血管瘤。

一、先天性唇腭裂

       先天性唇裂俗称“兔唇”，唇腭裂是颌面部最常见的先天性畸形，亚洲的发病率约为15/10000，也就是700名新生儿里有一个。唇腭裂的病因很复杂，是环境和基因突变共同作用的结果，怀孕三个月以内接触有毒有害物质、病毒感染、某些致畸药物的使用都有可能导致宝宝发生唇腭裂，同时，唇腭裂也有一定的遗传性。目前产前B超检查能发现一部分比较严重的唇裂，单纯性腭裂因为没有体表的表现，所以除非通过核磁共振检查，否则不太可能通过B超检查出来。据畸形程度的不同，先天性唇腭裂的治疗呢是一个序列的过程。手术包括唇裂的修补、腭裂的修补、牙槽突裂修补等，在整个新生儿期到儿童期、学龄期直至青春期，都需要家长关心唇腭裂宝宝的方方面面，经过手术等综合治疗，把唇腭裂对美观以及功能的影响降到最低，帮助孩子健康成长、树立自信。听到这里，你们最关心的应该是，宝宝多大时候可以做手术呢？新生儿时期宝宝非常小，唇部组织菲薄，解剖标志不够清晰，而且全身麻醉、气管插管对宝宝的危险性也很大，所以目前多数学者认为，三月龄可以行单侧唇裂修补术，6月龄可以性双侧唇裂修补术，8个月可以行不完全性腭裂修补术，1岁以后行完全性腭裂修补术。当然具体的手术时机的选择也要考虑宝宝生长发育情况，体重情况，营养状况等。在做了唇裂、腭裂修补术后，如果对唇部外形、鼻子外形不够满意，还可以在孩子16岁以后做二期鼻唇畸形矫正术，进一步改善外形。一部分腭裂程度较为严重的宝宝，可能在腭裂修补术后，腭咽闭合功能仍然较差，说话鼻音重，听不清，那么，可以在4-6岁做咽成形术，结合术后的语音训练，提高言语功能。另外，合并牙槽突裂的宝宝，需要在9-11岁做牙槽突裂植骨术，再配合牙齿的正畸矫正。因此，唇腭裂的治疗是一个长期的过程，需要耳鼻喉科、口腔科、整形科、心理科等多学科团队的共同协作，也离不开患儿家长的积极配合。大家要有信心，唇腭裂的宝宝经过治疗，完全可以融入社会，自信地生活。

二、耳廓畸形

       先天性耳廓畸形也非常常见，发病率约1/5000，耳廓畸形有程度不同，严重的畸形会合并耳道闭锁，影响听力。由于新生儿期组织柔软有一定可塑性，所以在出生三个月内，轻度的耳廓畸形可以通过佩戴矫治器进行治疗，越早进行效果越好。严重的耳廓畸形就需要手术治疗了，手术时机一般在6岁以后，需要配合使用多孔聚乙烯耳廓支架或取自体肋软骨雕刻支架。严重的耳廓畸形会合并外耳道狭窄或闭锁，常常影响听力，听力可以通过佩戴骨导助听器得到很好的提高。

三、其他

       除了以上两个常见的头面部畸形，面横裂也就是裂口畸形，副耳也就是耳前小肉球、面赘也就是面颊部的小肉球都可以通过手术治疗得到很好的效果。此外，面部的血管瘤非常影响美观，口服普萘洛尔效果卓越，安全无创。

       我们上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科开设有唇腭裂及颌面部畸形专病门诊，专病门诊由对于颌面部畸形临床经验丰富的专科医师坐诊，相信可以为您答疑解惑，让宝宝得到专业的治疗。此外，针对家庭特别贫困的颌面部畸形患儿家庭我们科室有专项慈善基金，申请后可以减免部分手术住院费用。

门诊时间：泸定路院区每周五上午