分享：背歌诀，学舌象——真是好记又好用

中医临床上，八纲、病因、脏腑、六经、卫气营血、三焦等辨证方法，都以舌象为重要的辨证指标。正如《临证验舌法》中所说：“凡内外杂证，亦无一不呈其形，著其色于舌……危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而惟以舌为凭；妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。”由此不难理解历代医家对舌诊的重视。舌黏膜上皮薄而透明，其血液供应极为充足，舌乳头变化极其灵敏，所以舌象是反映体内变化非常灵敏的标尺。

舌象如此重要，但也因其形态万千，学习难度很大。所以，乖巧的小编为大家送来整理好的“舌象歌诀”，希望能对大家掌握舌象助上一臂之力！

一、正常舌象歌

正常舌质淡红色，薄白本是正常苔。舌象容色分季时，冬春季节常湿润；夏季暑湿盛当时，舌苔微厚淡黄色，秋季燥气当令时，部分苔薄而干之。白天苔薄晨暗滞，运动过后变红活。年龄不同体质异，呈现不等舌象情。老人气阴常不足，裂纹乳头舌萎缩，小儿白屑或剥苔，胖人多舌略质淡，瘦人舌瘦质偏红，具体情况予辨认。

二、察舌辨证歌

舌之与苔，首须辨识；苔为苔垢，舌是本质。苔察气病，舌候血疾；阴阳表里，寒热虚实。邪气浅深，察苔可知；脏腑虚实，舌质可识。

舌苔变化，各有分部：舌尖心肺，中央胃府，舌根属肾，四畔脾土，舌之两旁。肝胆地步，另有一法，三脘分看，尖上根下，舌中中脘。

辨舌津液，润燥滑涩。润多正常，湿厚属湿。润而多津，滑苔之色。涩又浮粗，燥则津劫。

有神无神，别在荣枯。荣为荣润，津液充布；红润鲜明，气血丰富。枯无血色，正气将竭；津乏干枯，病属危急。

红舌主热，尚多分别。心火上炎，舌尖色赤。红在舌边，肝胆有热。温病初期，尖边多赤。见于杂病，心肝之色。头痛失眠，烦躁便实。红色鲜艳，亦各有殊。温病热甚，杂病阴虚。舌心干红，阴液被劫。光嫩无津，为镜面舌。病多主凶，津液枯竭。若气血虚，淡红舌质。

绛色深红，温热传营。纯绛鲜泽，包络热盛。干枯而萎，涸竭肾阴，兼见嗌干，大命将倾。更有一种，绛舌少苔，甚至舌裂，阴液将殆。绛舌黏腻，似苔非苔，湿邪夹浊，芳香宣开。望之若干，扪之有津，津液已伤，湿热熏蒸，浊痰蒙窍，清泄生津。

紫舌主病，有阳有阴；有苔无苔，主要区分。润燥深淡，满舌或斑，主病不同，轻重两般。黄苔紫舌，脏腑积热；兼见干燥，通下为急。舌见青紫，浮苔滑润。伤寒初起，直中三阴。瘀血之病，舌紫且晦，一般滑润，或见灰苔，重则满舌，轻则斑块。痛久入络，与此同类。酒客成积，舌多紫斑。中心白滑，醉后伤寒。紫舌肿大，酒毒为患，冲心危险，性命难挽。

蓝色变化，略如紫舌；尚能生苔，正气未竭。光蓝无苔，色萎不泽，证极危险，元气败绝。蓝不满舌，主证各别。瘟疫秽浊，兼苔粉白；黄腻浊苔，湿温郁热；苔滑中蓝，湿痰之舌。

黑主重病，有阴有阳。嫩滑湿润，寒极为殃；粗涩干焦，热极所伤。血已败坏，古称死证。辨准早救，或可得胜。

有根无根，亦须分别，中气存亡，有关得失。有根之苔，从舌生来，紧贴舌面，均匀铺开。无根之苔，厚苔一片，四围净洁，如涂舌面。

苔厚苔薄，内外邪结。表寒均薄，兼证各别；邪积苔厚，内证多实。腐苔松厚，揩之即去，正将化邪，阳气有余。腻则黏舌，刮亦不脱，痰湿踞中，阳被阴遏。腐苔如霉，或如腐脓，胃气败坏，或有内痈。

苔布满舌，邪气散漫，表证薄白。白腻属痰，用药宜慎，防多变幻。苔生一偏，中后或前，或左或右，按部钻研。苔色变换，顺逆可寻。由白而黄，黄退生新，此为顺象，邪解正胜。白黄灰黑，逐渐加甚，正气不支，病邪日深。苔若骤退，不由渐化，邪气内陷，病危可怕。

食物染苔，注意分别。枇杷橄榄，变黄变黑。甜酸咸物，色酒果汁，均能染苔，多白润舌。

白苔主表，并湿虚寒。苔白而滑，外感风寒。白苔舌红，风温初染。白苔转黄，邪气内传。白苔绛底，湿遏热伏。白苔黏腻，痰湿内搏。白苔湿润，边尖齿印，并兼胖舌，湿痰之证。虚证白苔，望之明净，舌多嫩滑，阳虚之证。

黄苔主病，属里属热。微黄不燥，初传当别；黄而干燥，里热已极。舌苔黄聚，阳明腑实。燥生黑刺，或者发裂，均为热深，阴液消失。黄而滑腻，痰湿热结。以上黄苔，均属热实。别有一种，淡松花色，色黄而淡，胖嫩舌质，津润而冷，脾虚有湿。

灰苔主病，寒热阴阳，辨在润燥，察之当详。由黄转灰，苔燥干厚，伤寒传经，里热证候。苔由骤见，并无积垢，薄而滑润，三阴证候。苔灰微黑，滑润舌质，痰饮水肿，细辨自识。

黑苔与灰，辨证相近，灰黑渐来，里热日深。黑而燥裂，津伤热盛。苔根黑燥，下焦热甚。均属实热，急下存阴。黑而滑润，阴寒直中。杂病阳虚，苔亦相同。另一种人，平素痰饮，舌常灰黑，舌面滑润。证无险恶，切勿惊心。

平素体质，舌苔有别。常见多苔，灰黄或白，病在脾胃，属于湿热。至有病时，苔反薄脱，中气不足，留心辨识。舌赤无苔，尖边红点，见于平时，阴亏可验。

润燥厚薄，可知邪正。察舌关键，辨证纲领。润为津存，燥乃热乘，厚是病进，薄为邪轻。结合苔色，病情自明。若因饮食，混冲当侦。诊而后食，厚薄分清；诊而后饮，润燥分明。以上舌苔，牢记当真。临证不惑，运用要灵。

注：本文内容选自《中医特色诊断与治疗》（中国中医药出版社出版，杨峰编著）