宫腔镜的适应症和并发症

    微创技术是当今世界外科手术的发展方向。它以其损伤小、恢复快等多种优点受到病人欢迎。妇科腹腔镜治疗妇科疾病－－卵巢肿瘤、异位妊娠、多囊卵巢综合证．卵巢巧克力囊肿．盆腔粘连．盆腔静脉瘀血综合征及子宫肌瘤剔除等方面，显示出比传统手术方法更大的优点，如切口小，仅0．5－1．0cm；术中损伤小，手术时间短，出血少；术后痛苦小，恢复快，腹部无疤痕等等.女性不孕症方面，能快速明确诊断器质性病变并做相应治疗，使众多不孕夫妇如愿以偿。

  宫腔镜，是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变，明确做出诊断。用宫腔镜手术代替传统子宫切除的方法，治疗难治性宫血．子宫粘膜下肌瘤．内突性壁间肌瘤，与传统开腹手术相比较，具有不开腹．不切除子宫．创伤小．出血少．痛苦轻．术后恢复快．近期并发症极少，远期不影响卵巢功能等优点。保留子宫对中．青年妇女有更良好的心理影响。使一些合并严重内科疾病．不能耐受切除子宫的患者，得以用宫腔镜手术摆脱疾苦，给广大妇女带来福音。

一适应症：

1、  阴道出血原因待查，行宫腔镜检查了解宫腔内情况；

2、  各种原因不明的痛经月经量少闭经；

3、  各种原因不明的不育习惯性流产，可疑子宫腔畸形或宫腔粘连；

4、  用于计划生育如处理迷失或残留的节育器；

5、  诊断为内膜息肉或黏膜下肌瘤行宫腔镜下电切。

二麻醉：静脉麻醉或硬膜外麻醉
三术中及术后并发症及处理：
1、术中出血：严格止血，必要时配血备用。术中若出血多，不能控制，必要时中转开腹

2、感染：严格无菌操作，术前术后使用抗生素
3、副损伤如子宫穿孔：分清解剖结构，仔细操作尽量避免，一旦发生则及时修补或延期修补，必要时子宫切除术
4、空气栓塞：入宫腔前膨宫液需排好气体，避免有气泡。一旦发生，及时抢救
5、已绝育的患者行子宫内膜电切术，术后有宫腔粘连的可能，术后需连续扩宫腔2次，一月一次来预防。
6、麻醉意外：及时抢救
7、过度水化综合征：大量膨宫液吸收引起血容量过多及低血钠引起，可出现肺水肿、脑水肿、低钠血症，一旦发生停止手术，予以利尿，纠正电解质及酸碱失衡。
8、过敏反应
四术后注意事项
1术后1-3日可能会有下腹疼痛，为子宫痉挛收缩所致，必要时可给予解痉镇痛剂。
2术后2-3周阴道分泌物可为血性。
3术后阴道分泌物增多，约持续4周左右。
4术后禁同房2周
5若发热阴道分泌物有臭味或出血量超过经量，需随时就诊。