三叉神经痛怎么治最好

   患者王某，女，55岁，2006年10月无明显诱因的出现发作性右颧部疼痛，感觉像锥子扎一样，持续1、2分钟，隔3-4小时发作一次。右手触摸脸颊及吃饭时疼痛加重，每年夏季加重。在当地县医院就诊，诊断为三叉神经痛，给予卡马西平2片／次，3次／日口服，10-20日无明显效果，后口服中药及针灸无效，口服“颅痛定”有一定效果。后伴有局部抽搐，无口角歪斜、无眼睑闭合不全、无面部麻木感等情况，无恶心、呕吐，无头晕、头痛。2012年7月20日上述症状加重，性质同前，每次持续1-2小时，一次发作过程中疼痛逐渐减轻，现口服卡马西平1片／次，2次／日，维生素B12无效。今为进一步诊治就诊我科，门诊以“三叉神经痛”收入科。空军军医大学唐都医院功能神经外科李楠

   患者入院时，各项检查基本正常，根据王某目前情况，我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定尽快为患者施行右侧三叉神经微血管减压术，帮助其缓解面部三叉神经疼痛。

   三叉神经微血管减压术的治疗过程

   手术在全麻的情况下进行，患者取左侧卧位，右侧乙状窦后入路，切口长约6cm。刀切头皮至皮下，电刀分离肌肉至骨膜。牵开器牵开，暴露颅骨表面。颅骨钻3孔，椎板咬骨钳咬除颅骨成一3cm*3 cm大小骨窗，注意保护横窦及乙状窦。Y形切开硬膜并牵开，打开蛛网膜，释放部分脑脊液，向后牵开小脑半球，分离暴露右侧三叉神经，见其根部有血管压迫，仔细分开后，垫入小块垫片。无活动性出血后，缝合硬膜，并用人工硬脑膜修补。肌肉下放置引流管，分层缝合肌肉、筋膜、皮下及皮肤。手术顺利，术后患者安返重症监护室。王学廉主任医师指示：给予患者头孢唑啉钠2.0g次，2次／日预防感染，止血、营养神经、抑酸、预防水肿及补液等治疗，密观病情变化。

   手术治疗后患者在院内的恢复情况及手术效果

   患者术后第一日，诉右侧颜面部疼痛减轻，余无特殊不适，头部引流管引流通畅，引出红色血性液。王学廉主任医师查房示：患者术后病情平稳，可于今日搬出重症监护室，复查头颅CT，继续给予头孢唑啉钠2.0g／次，2次／日预防感染，止血、营养神经、抑酸、预防水肿及补液等治疗，密观病情变化。

   术后第二日，患者一般情况良好，右侧颜面疼痛较之前明显减轻，但偶尔出现呕吐、头晕等情况。王学廉主任医师查房示：患者术后病情平稳，间断恶心、呕吐，注意加强脱水、抗脑细胞水肿治疗，继续给予预防感染，营养神经、抑酸及补液等治疗，注意加强营养及内环境平衡，密观病情变化。

   患者在医院里恢复良好，术后第六日允许患者出院疗养，需要继续服药治疗。

   什么是三叉神经痛？

   三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛，痛如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病。发病率高，女多于男。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，阵发性时的剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。